治疗急性肾盂肾炎的方法有哪些
尿路感染的治疗包括一般治疗、抗菌药物治疗和对症治疗。一般治疗是患者注意休息、发热期卧床、多饮水勤排尿;抗菌药物治疗有经验性抗感染治疗(依常见致病菌选药,不同情况选药不同且考虑患者特点)和据药敏结果调整治疗;对症治疗是对发热腰痛明显者用退热止痛药物,选药考虑患者年龄等因素。
一、一般治疗
患者应注意休息,发热期需卧床休息,多饮水,勤排尿,以增加尿量,促进细菌及炎性分泌物排出,这有助于减轻症状和促进康复,对于不同年龄、性别、生活方式的患者均适用,能从整体上改善机体状态。
二、抗菌药物治疗
经验性抗感染治疗:在留取尿培养标本后应立即开始治疗。急性肾盂肾炎常见致病菌为大肠埃希菌等,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物。对于非复杂性急性肾盂肾炎,可选用喹诺酮类药物(如左氧氟沙星等)、半合成青霉素类(如阿莫西林等)、头孢菌素类(如头孢呋辛等)等。对于复杂性急性肾盂肾炎,可能需要选用更强效的抗菌药物,如第三代头孢菌素(如头孢曲松等)等,需根据患者的病情严重程度、既往用药史等因素综合选择。不同年龄患者在药物选择上需考虑其生理特点,儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的药物;女性患者在选择药物时需考虑与妇科相关的特殊情况;有基础病史的患者要考虑药物与基础病用药的相互作用等。
根据药敏结果调整治疗:尿培养及药敏试验结果回报后,应根据结果选用敏感抗菌药物。如果初始经验性治疗效果不佳,需及时根据药敏结果调整用药,以确保抗感染治疗的有效性,减少耐药菌产生的风险,不同患者根据药敏结果调整后的治疗方案不同,均需遵循个体化原则。
三、对症治疗
退热止痛:对于发热、腰痛等症状明显的患者,可适当给予退热、止痛药物缓解症状。但在选择药物时需考虑患者的年龄等因素,低龄儿童应避免使用可能有不良反应的药物,需选择儿童适用的退热、止痛方式或药物剂型等。例如,对于发热患者,可采用物理降温结合适当的退热药物,但要注意儿童使用退热药物的剂量和禁忌等情况。



