前置胎盘需引产且出血风险高者适用子宫介入,其可通过栓塞子宫动脉减少子宫血供降低引产出血发生率,高龄者术后需密切监测恢复,低龄要考量身体耐受及远期生殖系统影响,有吸烟史者术后需戒烟,酗酒者需戒酒,有严重凝血障碍等不适合该操作,既往子宫手术史者需评估解剖结构影响,特殊人群依情况加强监测、监督或多学科协作把控保障安全。
一、前置胎盘定义及子宫介入引产适用情况
前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口且位置低于胎先露部。当前置胎盘患者需引产时,子宫介入手术适用于出血风险高且有引产需求者,通过介入操作可在引产过程中降低大出血风险。
二、子宫介入在引产中的作用机制
子宫介入可通过栓塞子宫动脉等方式减少子宫血供,研究显示介入栓塞能有效降低前置胎盘引产时的出血发生率,例如相关临床研究表明经子宫介入处理后,引产过程中失血量较未行介入者显著减少(依据具体临床研究数据)。
三、风险与注意事项
(一)年龄因素影响
高龄患者身体机能下降,术后恢复相对缓慢,需更密切监测术后恢复情况,关注子宫恢复及出血等状况;低龄患者则要考量其身体对手术的耐受程度及远期可能出现的生殖系统影响等。
(二)生活方式影响
有吸烟史患者术后需强调戒烟,因吸烟会影响血管收缩及恢复,不利于子宫术后修复;酗酒患者则需关注酒精对身体整体状态及手术预后的不良影响,建议术后戒酒以促进身体恢复。
(三)病史因素影响
需评估患者既往手术史,若有严重凝血障碍者不适合子宫介入引产;同时要检查患者凝血功能等,若存在凝血异常可能增加手术出血等风险。对于有既往子宫手术史患者,需充分评估子宫解剖结构改变对介入操作及引产过程的影响,提前制定更谨慎的诊疗方案。
(四)特殊人群温馨提示
高龄患者术后应增加休息时间,密切观察阴道出血及腹痛情况,定期进行子宫复旧相关检查;有吸烟史患者家属需监督其戒烟,为患者营造健康恢复环境;有凝血障碍等特殊病史患者,需在整个诊疗过程中由多学科团队协作,严格把控手术指征及术后监测,最大程度保障患者安全。