小儿脑积水的临床表现有哪些
小儿脑积水有多种临床表现，头颅形态改变表现为婴儿头颅迅速增大、头颅与躯干比例失调、前囟扩大膨隆张力增高；神经系统症状包括发育迟缓、落日征、惊厥、肌张力改变；其他表现有喷射性呕吐、视力障碍
婴儿脑积水时，头颅会迅速增大，这是因为婴儿颅缝未闭，颅内压增高会使头颅扩张。头颅与躯干的比例失调，头颅过大且重量增加，患儿不能支撑头颅，头颅多向前垂落。例如，正常婴儿头颅有其正常的生长比例，而脑积水婴儿头颅增大速度明显快于正常婴儿，头围可超过同年龄、同性别正常儿童头围均值的2个标准差以上。
前囟扩大、膨隆，张力增高，由于颅内压升高，前囟门无法正常闭合且持续增大。正常婴儿前囟在1-1.5岁闭合，脑积水婴儿前囟闭合时间延迟，且囟门饱满紧张。
神经系统症状
发育迟缓：患儿的生长发育会受到影响，包括智力发育、运动发育等。智力可能较同龄儿童落后，运动方面可能出现抬头、坐立、行走等动作发育延迟。这是因为脑积水导致颅内压增高，影响了大脑的正常发育和功能，例如长期的颅内高压会压迫脑组织，干扰神经细胞的正常代谢和功能活动，进而影响患儿的整体发育进程。
落日征：眼球下转，巩膜上部外露，这是由于颅内压增高，中脑顶盖受压，眼球垂直运动受限所致。当患儿平卧时，双眼球下转，露出眼球上方的巩膜，形似落日。
惊厥：部分患儿可出现惊厥发作，这与脑积水导致的脑实质受损、脑电活动异常有关。由于颅内环境改变，大脑神经元异常放电，从而引发惊厥。
肌张力改变：早期肌张力可正常或稍低，随着病情进展，可能出现肌张力增高，表现为肢体僵硬等；也有部分患儿出现肌张力减低，表现为肢体松软无力。这与脑积水对脑部不同区域神经功能的影响相关，不同部位的脑组织受压或受损程度不同，会导致肌张力出现不同的变化。
其他表现
呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。当患儿颅内压力升高时，胃内容物被强力排出，呈现喷射状。
视力障碍：如果脑积水影响到视觉通路相关的脑组织，可导致视力下降、视野缺损等。例如，脑积水可能压迫视神经或视交叉，影响视觉信息的传导，从而出现视力方面的异常表现。
