乳腺纤维腺瘤必须切除吗
乳腺纤维腺瘤并非都需切除，肿瘤较小且无明显变化、妊娠哺乳期发现无异常的可暂不切；肿瘤较大、影像学检查可疑、患者强烈意愿时需考虑切除，特殊人群要综合多因素决策。
一、无需立即切除的情况
1.肿瘤较小且无明显变化：若乳腺纤维腺瘤直径小于1厘米，且经定期（通常每3-6个月）乳腺超声等检查评估，肿瘤大小、形态等无明显改变，患者无明显不适症状，可暂不考虑手术切除。这是因为较小的纤维腺瘤生长缓慢，对身体短期内影响较小，可通过密切观察病情变化来决定后续处理。例如，部分青春期女性乳腺纤维腺瘤，在青春期结束后可能不再明显生长甚至自行缩小。
2.妊娠哺乳期发现的纤维腺瘤：妊娠哺乳期体内激素水平变化较大，此时发现的乳腺纤维腺瘤可能会随妊娠哺乳期激素波动而有所变化。如果纤维腺瘤无迅速增大等异常情况，可待妊娠哺乳期结束后再考虑是否手术。因为妊娠哺乳期进行手术可能会对哺乳功能等产生一定影响，而且部分纤维腺瘤在妊娠哺乳期结束后可能会有不同表现。
二、需要考虑切除的情况
1.肿瘤较大：当乳腺纤维腺瘤直径大于2厘米时，随着肿瘤增大，发生一些不良情况的风险相对增加，如肿瘤进一步生长可能会压迫周围乳腺组织，影响乳房外观等，此时通常建议手术切除。例如，直径超过2厘米的纤维腺瘤，手术切除相对更安全且能更好地解决肿瘤相关问题。
2.影像学检查提示可疑变化：乳腺超声、钼靶等检查提示纤维腺瘤边界不清、内部回声不均匀等可疑恶性改变征象时，为明确诊断及防止潜在恶性病变进展，需要考虑手术切除并进行病理检查以明确性质。比如钼靶检查发现纤维腺瘤有微小钙化等可疑恶性表现时，应积极手术。
3.患者有强烈手术意愿：部分患者虽然纤维腺瘤较小，但自身对乳房外观等非常在意，有强烈的手术意愿，在充分沟通病情后，也可考虑手术切除。
对于特殊人群，如妊娠期女性发现乳腺纤维腺瘤，需综合妊娠月份、纤维腺瘤情况等多方面因素谨慎决策；老年女性发现乳腺纤维腺瘤，也要评估肿瘤生物学行为等情况来决定是否手术；有特殊病史（如合并其他严重基础疾病等）的患者，手术需更充分评估手术风险等，以确保患者安全。
