中枢神经细胞瘤是少见颅内肿瘤,起源于侧脑室和第三脑室壁室管膜细胞,常见症状有颅内压增高相关的头痛、喷射性呕吐、视力减退等,儿童可有头颅增大等;神经系统定位症状包括约1/3-1/2患者的癫痫发作、肿瘤累及额叶等的精神症状、累及视神经通路的视力视野障碍;还有部分患者出现肢体无力等其他症状,且其症状可能与基础病相互影响需鉴别。
颅内压增高相关症状:肿瘤生长可能导致脑脊液循环受阻,从而引起颅内压增高。患者可出现头痛,多为持续性胀痛或隐痛,程度可逐渐加重;还可伴有呕吐,通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系;部分患者会出现视力减退,这是由于颅内压增高导致视神经乳头水肿,长期可致视神经萎缩,影响视力。儿童患者由于颅骨尚未完全闭合,颅内压增高还可能表现为头颅增大、前囟膨隆等。
神经系统定位症状
癫痫发作:约有1/3-1/2的患者会出现癫痫发作,可为部分性发作或全身性发作。部分性发作表现为身体某一局部的抽搐,全身性发作则表现为意识丧失、全身抽搐等。癫痫发作的机制可能与肿瘤对脑组织的刺激有关。
精神症状:肿瘤若影响到额叶等相关脑区,可能出现精神症状,如记忆力减退、注意力不集中、情绪改变等。例如患者可能变得烦躁、抑郁或淡漠,记忆力下降可能导致对近期事件的遗忘等。对于儿童患者,精神症状可能影响其学习和行为表现,如学习成绩下降、行为异常等。
视力视野障碍:当肿瘤累及视神经通路时,可出现视力下降、视野缺损。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等,这是因为肿瘤压迫视交叉等结构,影响了视觉信息的传导。年龄较小的儿童若出现视力视野障碍,可能不易被及时察觉,需要家长密切观察其对物体的追踪能力等情况。
其他症状:部分患者可能出现不同程度的肢体无力、感觉异常等症状。如果肿瘤影响到运动传导通路或感觉传导通路,就可能导致相应肢体的无力或感觉减退等。在生活方式方面,患者可能因为身体不适而活动减少,长期如此可能影响身体健康。对于有基础病史的患者,中枢神经细胞瘤的症状可能会与基础病相互影响,例如有高血压病史的患者,颅内压增高引起的头痛可能被误认为是高血压引起的头痛而被忽视,需要医生仔细鉴别。



