疤痕子宫胎盘前置是既往有子宫手术史孕妇胎盘附着子宫下段等的妊娠晚期严重并发症，发病因子宫瘢痕致内膜损伤蜕膜不良及血管因素，临床表现为中晚期无痛性阴道流血、贫血等，超声是主要诊断方法，治疗有期待及终止妊娠（剖宫产为主要方式），及时合理治疗可改善预后否则有风险，长期再妊娠有胎盘植入风险，孕妇需遵医嘱产检等，剖宫产史孕妇需早期查胎盘位置等加强监测。
一、定义
疤痕子宫胎盘前置是指既往有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）的孕妇，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，是妊娠晚期严重并发症之一。
二、发病机制
1.子宫瘢痕影响：子宫瘢痕处内膜损伤，蜕膜形成不良，胎盘为获取足够营养，延伸至子宫下段，导致胎盘前置。
2.血管因素：瘢痕处子宫肌层受损，血管形成异常，胎盘血供相关血管分布改变，增加胎盘前置发生风险。
三、临床表现
1.无痛性阴道流血：多在妊娠中晚期出现无诱因、无痛性阴道流血，初次出血时间早，反复出血频率高。
2.贫血表现：若出血量多，可出现面色苍白、乏力等贫血症状，严重时可导致休克。
四、诊断
1.超声检查：是诊断胎盘前置的主要方法，可明确胎盘位置，经阴道超声检查对低置胎盘诊断更准确，一般孕28周后通过超声确定胎盘位置。
五、治疗
1.期待治疗：适用于孕周较小、出血少、胎儿存活的孕妇，需住院密切监测，绝对卧床休息，抑制宫缩，纠正贫血等。
2.终止妊娠：
剖宫产：是处理疤痕子宫胎盘前置的主要方式，可迅速娩出胎儿，控制出血。
六、预后
1.短期预后：及时合理治疗可改善母儿预后，若处理不及时可导致产妇大出血、休克，甚至危及生命，胎儿可出现窘迫、早产等。
2.长期影响：疤痕子宫胎盘前置孕妇再次妊娠仍有胎盘植入等风险，需加强孕期管理。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：需严格遵医嘱定期产检，密切观察阴道流血情况，避免剧烈运动、性生活，保持大便通畅，防止腹压增加诱发出血。
2.有剖宫产史孕妇：再次妊娠时应早期超声检查明确胎盘位置，孕早期发现胎盘前置需加强孕期监测，分娩时充分评估子宫瘢痕情况，选择合适分娩方式，降低母婴风险。
