小儿脑积水怎么治
小儿脑积水的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有脑室腹腔分流术（治疗常用，依年龄段精细调整）和第三脑室底造瘘术（特定类型适用，对技巧要求高）；非手术治疗包括药物辅助治疗（多为手术辅助，小儿用药需谨慎）和密切观察随访（对早期或轻度患儿定期检查，关注头围和神经系统症状）
一、手术治疗
1.脑室腹腔分流术：是治疗小儿脑积水最常用的手术方法。通过建立一个通道，将脑室中的脑脊液引流到腹腔，被腹腔吸收。该手术适用于大多数类型的脑积水，其原理是利用脑脊液的压力差，使脑脊液能够持续引流。对于不同年龄段的小儿，手术的操作需要根据其具体的解剖结构和病情进行精细调整，以确保手术的有效性和安全性。在婴幼儿中，由于其颅骨尚未完全骨化，手术操作需要更加轻柔，避免对颅骨和脑组织造成不必要的损伤。
2.第三脑室底造瘘术：通过创造第三脑室底与蛛网膜下腔之间的直接通道，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔被吸收。这种手术方式不需要放置分流管，减少了分流管相关并发症的发生风险。对于某些特定类型的脑积水，如梗阻性脑积水且适合该术式的患儿，是一种有效的治疗选择。但该手术对手术技巧要求较高，需要主刀医生具备丰富的经验，以确保造瘘口的成功建立和脑脊液的有效引流。
二、非手术治疗
1.药物辅助治疗：可使用减少脑脊液分泌的药物，如醋氮酰胺等，但药物治疗一般作为手术治疗的辅助或暂时缓解症状的手段，单独依靠药物治愈脑积水的情况较少。药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，对于小儿患者，要充分考虑其年龄对药物代谢等方面的影响，例如婴幼儿的肝肾功能尚未发育完全，使用药物时需要更加谨慎，密切监测药物的不良反应。
2.密切观察随访：对于一些交通性脑积水早期或轻度脑积水患儿，可通过定期头颅超声、头颅CT或MRI等检查密切观察脑积水的进展情况。在观察过程中，要关注患儿的头围变化、神经系统症状等。对于年龄较小的患儿，头围的测量是监测脑积水进展的重要指标之一，正常小儿头围有一定的增长规律，若患儿头围增长异常加快，提示脑积水可能在进展。同时，要注意观察患儿是否出现呕吐、烦躁、发育迟缓等神经系统症状，一旦发现异常，需及时采取进一步的治疗措施。
