成年女性需进行乳房外观变化自查,包括检查乳房肿块、皮肤改变、乳头乳晕相关情况及腋窝、锁骨上淋巴结,如发现乳房单个边界不清质地硬活动差肿块、皮肤橘皮样改变或酒窝征、乳头血性溢液、凹陷糜烂及腋窝、锁骨上淋巴结肿大变硬活动差等异常,应及时就医,有乳腺癌家族病史、乳腺病史、不良生活方式等人群更需关注。
乳房皮肤改变:观察乳房皮肤是否有橘皮样改变(皮肤像橘子皮一样凹凸不平)或酒窝征(乳房皮肤出现类似酒窝的凹陷)。橘皮样改变是因为癌细胞阻塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,导致皮肤水肿,而毛囊处与皮下组织连接紧密,形成橘皮样外观;酒窝征则是肿瘤侵犯乳房Cooper韧带,使其缩短,牵拉皮肤所致。无论年龄、性别,若发现乳房皮肤出现异常改变都应及时就医。
乳头乳晕相关自查
乳头溢液:非妊娠期和非哺乳期女性(包括不同年龄段女性)要留意乳头是否有溢液情况,观察溢液是单侧还是双侧,溢液的颜色(如血性、浆液性等)。血性溢液较常见于乳腺癌,因为肿瘤组织血管丰富,容易破裂出血导致乳头血性溢液。有乳腺增生等乳腺病史的女性,出现乳头溢液时更要提高警惕,及时检查以排除乳腺癌可能。
乳头乳晕外观:检查乳头是否有凹陷、糜烂等情况。乳头凹陷可能是由于肿瘤牵拉等原因引起,乳头糜烂可能是Paget病的表现之一,Paget病属于乳腺癌的特殊类型,多见于乳头乳晕部位,会出现乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃等改变。不同生活方式的女性都应关注乳头乳晕的外观变化,尤其是有乳头异常感觉或既往有乳腺相关疾病史的人群。
腋窝及锁骨上淋巴结自查
腋窝淋巴结:站立或端坐,将手放在头后,用另一手触摸对侧腋窝,然后换侧。正常腋窝淋巴结较小、柔软,若发现腋窝淋巴结肿大、质地变硬、活动度差等情况需引起重视。因为乳腺癌细胞可能通过淋巴途径转移到腋窝淋巴结,导致淋巴结异常。对于有长期精神压力大、经常熬夜等不良生活方式的女性,自身免疫力可能相对较低,更要关注腋窝淋巴结情况,及时发现异常。
锁骨上淋巴结:同样可以用触摸腋窝的方法检查锁骨上区域淋巴结,检查时注意淋巴结的大小、质地、活动度等情况。锁骨上淋巴结也是乳腺癌淋巴转移可能累及的部位,若发现异常淋巴结,应进一步检查明确原因。