乳腺纤维瘤必须切除吗
乳腺纤维瘤是否必须切除需综合多因素判断，肿瘤较大、短期内迅速增大、怀疑有恶变可能时通常建议手术切除；较小且稳定、妊娠期、年龄较小的患者可密切观察，最终需医生根据患者具体情况给出个体化建议。
一、需手术切除的情况
1.肿瘤较大：当乳腺纤维瘤直径超过2-3厘米时，随着瘤体增大，发生一些不良变化的风险可能增加，从影像学及临床观察等多方面综合评估，这类情况通常建议手术切除。例如有研究表明，较大的乳腺纤维瘤在后续发生恶变等异常情况的概率相对直径较小的纤维瘤有所升高。
2.短期内迅速增大：如果乳腺纤维瘤在较短时间内（如数月内）明显增大，这种快速增长的情况提示其生物学行为可能存在一定特殊性，需要通过手术切除来明确其性质并去除病灶，因为快速增大可能暗示有不良病变倾向等情况。
3.怀疑有恶变可能：通过影像学检查（如乳腺钼靶、乳腺超声造影等）或者结合其他检查指标高度怀疑纤维瘤有恶变迹象时，必须进行手术切除，以便进行病理检查来最终明确诊断并采取相应治疗措施。
二、可密切观察的情况
1.较小且稳定的纤维瘤：对于直径小于1厘米且长期观察大小、形态等无明显变化的乳腺纤维瘤，若患者没有明显不适症状，可以选择密切观察。例如通过定期的乳腺超声检查，每3-6个月复查一次，观察纤维瘤的大小、边界、内部回声等情况是否有变化。这种情况下因为纤维瘤生长缓慢且恶变风险极低，所以可以先不急于手术。
2.妊娠期的乳腺纤维瘤：怀孕期体内激素水平变化较大，可能会导致原本稳定的乳腺纤维瘤出现一定变化，但一般不建议在妊娠期立即手术。可密切观察瘤体变化，待分娩后再根据具体情况决定是否手术。这是因为妊娠期手术可能会对妊娠过程产生一定影响，而产后再处理相对更安全。
3.年龄较小的患者：对于青春期等年龄较小的女性，乳腺纤维瘤有一定的自限性可能。如果纤维瘤较小且无明显进展，可先进行观察，随着年龄增长、乳腺发育成熟等情况，部分纤维瘤可能会自行缩小甚至消失。但需要定期进行乳腺检查来动态评估其变化。
总之，乳腺纤维瘤是否必须切除不能一概而论，需要医生根据患者的具体情况，包括纤维瘤的大小、生长速度、是否怀疑恶变以及患者的年龄、妊娠等多种因素综合判断后给出个体化的建议。
