脑结核瘤症状多样，与大小、部位等相关，包括颅内压增高症状（儿童青少年中相对常见，有头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等）、局灶性神经功能缺损症状（如癫痫发作、不同部位病变导致相应神经系统定位体征）、全身结核中毒症状（部分患者有低热、盗汗、乏力、食欲减退等，儿童更明显）
颅内压增高症状：当结核瘤较大或多发时，可引起颅内压增高。患者会出现头痛，多为持续性胀痛，程度可逐渐加重；还可伴有呕吐，呈喷射性呕吐；部分患者会出现视乳头水肿，表现为眼底视乳头边界模糊、隆起等，严重时可能影响视力。这种情况在儿童和青少年中相对常见，因为儿童的颅缝未完全闭合，颅内压增高时颅腔代偿空间相对较大，但随着病情发展仍会出现明显症状。对于有结核病史或结核接触史的儿童出现头痛、呕吐等症状时，需高度警惕脑结核瘤可能。
局灶性神经功能缺损症状
癫痫发作：若结核瘤刺激脑组织，可导致癫痫发作。癫痫发作形式多样，可为局限性发作，表现为身体某一局部的抽搐；也可为全身性大发作，出现意识丧失、全身抽搐等。不同年龄人群癫痫发作表现可能有所差异，儿童癫痫发作时可能更易出现意识障碍不典型等情况。例如部分患儿可能表现为短暂的肢体抽动、发呆等，易被忽视，需结合其他症状综合判断。
神经系统定位体征：根据结核瘤所在部位不同，会出现相应的神经系统定位体征。若结核瘤位于运动区附近，可出现对侧肢体无力、肌力减退等；若位于语言中枢附近，可导致语言障碍，如运动性失语（能理解他人语言，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但不能理解他人语言）等。对于有脑结核瘤的患者，不同部位的病变会影响相应的神经功能，进而出现不同的定位体征表现，这对于定位诊断具有重要意义。
全身结核中毒症状：部分患者可伴有全身结核中毒症状，如低热，体温多在37.5-38℃之间，午后潮热较为常见；还可出现盗汗，表现为夜间睡眠时出汗较多；乏力，患者感觉全身疲倦、没有力气；食欲减退，食量较平时减少等。这些全身症状在儿童患者中可能更为明显，因为儿童的机体抵抗力相对较弱，结核感染后全身反应可能更突出。对于有低热、盗汗等全身症状且伴有神经系统症状的患者，要考虑到脑结核瘤的可能性，需进一步进行相关检查以明确诊断。
