盆腔脓肿的临床表现
盆腔脓肿的表现包括全身表现、局部表现和其他表现。全身表现为发热,儿童体温调节中枢不完善发热易波动,老年患者免疫力低发热持续久且热型不典型;局部表现有直肠刺激症状(如里急后重等)、膀胱刺激症状(如尿频尿急尿痛等)、腹部症状(下腹部压痛、可触及包块等);其他表现为若未及时有效治疗可引发败血症等严重并发症,有基础疾病患者更易进展为严重感染。即盆腔脓肿具有全身、局部及其他多方面表现,全身有不同人群发热特点,局部有直肠、膀胱刺激及腹部症状,未及时治疗可致严重并发症且基础疾病患者病情易进展。
一、全身表现
盆腔脓肿患者全身可出现发热症状,多为低热至中等度热,这是因为感染灶引发机体的炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童患者,由于其体温调节中枢尚未发育完善,发热可能相对更易波动;老年患者机体免疫力相对低下,发热可能持续时间较长且热型不典型。
二、局部表现
1.直肠或膀胱刺激症状
直肠刺激症状:脓肿刺激直肠时,患者可出现里急后重感,即有频繁的便意,但每次排便量少。这是因为脓肿靠近直肠,炎症刺激直肠壁神经所致。对于女性患者,尤其是有妇科病史的,更应警惕盆腔脓肿导致的直肠刺激症状;儿童患者由于表述能力有限,可能表现为频繁的哭闹、排便习惯改变等。
膀胱刺激症状:若脓肿累及膀胱,可出现尿频、尿急、尿痛等症状。这是由于脓肿刺激膀胱黏膜,引起膀胱的刺激反应。老年患者本身可能存在前列腺增生等泌尿系统基础疾病,合并盆腔脓肿时膀胱刺激症状可能更为复杂。
2.腹部症状
下腹部可有压痛,多为局限性压痛,是盆腔内炎症刺激腹膜的表现。对于肥胖患者,由于腹部脂肪厚,压痛可能不明显,但仍可通过触诊的深层感觉来判断;儿童患者触诊时需更加轻柔,避免引起患儿不适而影响检查结果。
部分患者可触及下腹部包块,包块边界可能不清,质地因脓肿内容物不同而有差异。当包块形成时,提示炎症局限化,但同时也增加了感染扩散的风险。
三、其他表现
如果盆腔脓肿未得到及时有效的治疗,感染可能进一步扩散,引发败血症等严重并发症,此时患者可出现寒战、高热、意识障碍等表现。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,由于免疫力低下,盆腔脓肿更容易进展为严重感染,需要更加密切地观察病情变化。



