子宫葡萄胎分完全性与部分性，临床表现为停经后阴道流血、子宫异常增大变软、血清人绒毛膜促性腺激素异常升高，诊断靠超声检查及HCG测定，确诊后及时行清宫术，高危者需化疗，育龄女性清宫后要定期随访HCG、选合适避孕方式、给予心理支持并规划生育。
一、定义与分类
子宫葡萄胎是一种滋养细胞疾病，源于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体。
二、临床表现
1.停经后阴道流血：多数患者在停经8-12周左右出现不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，偶有大量流血，可导致休克甚至死亡。
2.子宫异常增大、变软：多数患者子宫大于停经周数，质地变软，因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血所致。
3.血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）异常升高：血清HCG水平明显高于正常孕周的相应值，且持续不降或持续上升。
三、诊断方法
1.超声检查：完全性葡萄胎超声表现为子宫内无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”；部分性葡萄胎可见妊娠囊及胚芽或胎儿结构，胎儿常合并畸形。
2.HCG测定：葡萄胎患者血清HCG水平异常升高，远超正常妊娠相应孕周值，且在清宫后持续不呈规则下降。
四、治疗方式
1.清宫术：确诊后应及时行清宫术，选用吸刮术，能迅速排空宫腔，是首选的治疗方法。
2.化疗：对于有高危因素的葡萄胎患者，如年龄>40岁、HCG值异常升高（>10^5U/L）、子宫明显大于停经周数等，需考虑化疗，常用药物如甲氨蝶呤等。
五、特殊人群注意事项
育龄女性：葡萄胎清宫后需定期随访HCG，一般每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少6个月，之后每半年一次，共随访2年。避孕宜选用避孕套或口服避孕药，不建议使用宫内节育器，以免混淆子宫出血原因。
心理层面：患病后患者可能存在焦虑、恐惧等情绪，需给予心理支持，帮助其正确认识疾病，积极配合治疗。
生育规划：葡萄胎患者清宫后需严格避孕一段时间，待身体恢复且各项指标稳定后，再在医生指导下考虑再次妊娠，妊娠过程中需加强监测。
