乳腺癌常见类型有Luminal型、HER-2过表达型、三阴性乳腺癌等，不能简单判定哪种最厉害，其预后和病情严重程度受肿瘤分期、患者身体状况、治疗是否规范及时等多种因素影响，不同性别、年龄患者在治疗方案选择等方面也有差异，需综合评估病情。
Luminal型乳腺癌：此类乳腺癌根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）的表达情况进一步细分。LuminalA型通常预后相对较好，其HER-2阴性，增殖指数（Ki-67）相对较低，肿瘤生长相对缓慢，对内分泌治疗反应较好；LuminalB型又分为B1型（HER-2阴性，Ki-67较高）和B2型（HER-2阳性），B2型预后相对LuminalA型稍差，但通过综合治疗也能取得一定疗效。
HER-2过表达型乳腺癌：该型乳腺癌HER-2基因扩增或过度表达，肿瘤细胞生长增殖活跃，侵袭性相对较强，以往预后较差，但随着抗HER-2靶向药物如曲妥珠单抗等的应用，预后有所改善。不过这类患者相对更容易出现复发转移情况，尤其是在治疗后的一定时期内需要密切监测。
三阴性乳腺癌：指ER、PR及HER-2均阴性的乳腺癌类型。其具有侵袭性强、复发转移风险高、预后相对较差等特点。由于缺乏内分泌治疗及抗HER-2靶向治疗的靶点，治疗手段相对局限，主要依靠化疗，且容易出现耐药情况，在不同年龄、性别等人群中都可能有发病，对于年轻患者等特殊人群来说，需要更加关注病情进展及个体化的综合治疗方案制定。
不能简单地说哪一种最厉害，因为乳腺癌的预后和病情严重程度受到多种因素影响，包括肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗是否规范及时等。例如，早期的Luminal型乳腺癌通过规范治疗有可能获得较长的生存期，而晚期的三阴性乳腺癌治疗相对棘手。对于不同性别来说，虽然乳腺癌在女性中更常见，但男性乳腺癌也有其自身特点，在诊断和治疗上需要综合考虑；不同年龄的患者，如年轻患者和老年患者，在治疗方案选择上也会因身体耐受性等因素有所不同，年轻患者可能更需要考虑治疗对生育功能等方面的影响，老年患者则要注重整体身体状况对治疗的承受能力等。总之，每种乳腺癌类型都有其自身的特点和预后相关因素，需要综合评估来判断病情的严重程度和预后等情况。
