胃出血严重怎么办

胃出血需立即就医评估，包括急诊科或消化内科就诊、体格检查、血常规等检查、胃镜检查等；期间禁食禁饮，依出血程度决定恢复饮食时间；药物治疗按病因选药，如溃疡用质子泵抑制剂，静脉曲张用生长抑素类药；明确出血部位可行内镜下治疗；老年人、儿童、妊娠期女性胃出血有不同注意事项，老年人需密切监测生命体征等，儿童要重视液体补充等，妊娠期女性用药等要权衡母儿安危。

禁食禁饮

在胃出血期间通常需要禁食禁饮，这是因为进食进水可能会刺激胃酸分泌，进一步加重胃黏膜的损伤，导致出血加剧。一般需要根据出血的严重程度来决定禁食禁饮的时间，直到出血得到有效控制后，才会逐渐恢复少量流质饮食，再根据恢复情况逐步过渡到正常饮食。

药物治疗

医生会根据胃出血的病因选择合适的药物。如果是消化性溃疡导致的胃出血，可能会使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（常见的有奥美拉唑等），它可以通过抑制胃壁细胞的质子泵来减少胃酸分泌，创造有利于血小板聚集和凝血块形成的酸性环境，促进止血；如果是胃底食管静脉曲张破裂出血，可能会使用生长抑素类药物来减少门静脉血流量，从而降低门静脉压力，达到止血的目的。

内镜下治疗

对于一些明确出血部位的患者，内镜下治疗是常用的方法。例如，对于消化性溃疡出血，可以通过内镜进行止血治疗，如使用钛夹夹闭出血的血管，或者进行电凝、激光止血等操作；对于胃底食管静脉曲张破裂出血，也可以在内镜下进行套扎或注射硬化剂等治疗来止血。

特殊人群注意事项

老年人：老年人胃出血可能更易出现并发症，因为老年人各器官功能减退，对失血的耐受性较差。在治疗过程中要密切监测生命体征，如血压、心率等变化，调整治疗方案要更加谨慎，药物的选择和剂量需要充分考虑其肝肾功能状况。

儿童：儿童胃出血相对较少见，但一旦发生需高度重视。儿童胃出血可能与感染、先天性消化道畸形等因素有关，在治疗时要特别注意液体的补充，因为儿童对血容量不足的耐受能力更弱，要严格遵循儿科安全护理原则，选择合适的药物且密切观察药物不良反应。

妊娠期女性：妊娠期女性胃出血需要格外谨慎，药物的使用要充分考虑对胎儿的影响，治疗方案的选择要权衡母儿的安危，可能需要在多学科协作下进行治疗，如妇产科和消化科共同评估病情，选择相对安全的治疗措施来止血和保障妊娠的安全。