先兆流产指妊娠28周前少量阴道流血等，经休息治疗部分可继续妊娠，超声见孕囊等正常、宫腔少量积血，处理需休息等并随访；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血等加剧，超声见孕囊等异常、宫颈口扩张，确诊后尽早促使妊娠物排出，早期多需清宫术，中晚期先促宫缩，孕妇需正确认识并配合处理，术后注意恢复。
一、定义与临床表现
1.先兆流产：指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后，部分患者可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。多见于年轻孕妇，有过度劳累、精神紧张等生活方式因素影响时易发生，既往有不良孕史或黄体功能不足等病史者风险较高。
2.难免流产：由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。常见于胚胎染色体异常等因素导致胚胎发育异常的情况，各年龄段女性均可发生，但胚胎因素是主要诱因。
二、超声表现差异
1.先兆流产：超声检查可见孕囊形态正常，位置正常，胎芽或胎儿形态、胎心搏动存在，宫腔内可有少量积血。
2.难免流产：超声检查可见孕囊形态不规则，位置异常，胎芽或胎儿形态异常，胎心搏动消失，宫颈口扩张，部分患者可见妊娠物堵塞于宫颈管内。
三、处理原则不同
1.先兆流产：应注意休息，禁止性生活，必要时给予黄体支持等治疗，如使用黄体酮等（仅说明药物名称），经治疗后症状消失、超声检查提示胚胎存活者可继续妊娠，需密切随访观察。年轻孕妇若生活方式上能调整好作息、缓解精神压力，配合规范治疗，预后相对较好；有黄体功能不足病史者需严格遵循医嘱进行黄体支持治疗。
2.难免流产：一旦确诊，应尽早促使妊娠物排出，以防止出血和感染。对于早期难免流产，多需行清宫术；对于妊娠中晚期难免流产，可先促进子宫收缩，使妊娠物自然排出，若出现大出血等情况需及时处理。对于有胚胎染色体异常等情况导致的难免流产，孕妇需正确认识胚胎异常的情况，配合医生进行相应处理，术后注意休息和恢复，特殊人群如高龄孕妇术后恢复可能相对较慢，需加强营养支持和密切观察身体状况。
