头上脂溢性皮炎中医辨证

风热血燥证表现为头皮瘙痒头屑多干燥毛发干枯易脱落头皮潮红伴口干大便干结舌红薄白或薄黄脉弦滑或数，成因是素体血热内蕴复受风邪相搏灼伤阴血肌肤失养，儿童饮食不节、女性月经周期阴血不足、男性长期熬夜情志不遂及生活方式熬夜劳累等易致；肠胃湿热证表现为头皮油腻光亮红斑明显瘙痒剧烈伴脘腹痞满大便黏腻不爽小便色黄舌红苔黄腻脉滑数，成因是饮食不节过食辛辣肥甘厚味致脾胃运化失常湿热内生循经上蒸头部，儿童喂养不当、女性经期饮食不当、男性嗜酒食辛辣油腻及既往脾胃功能不佳病史易引发头上脂溢性皮炎。

一、风热血燥证

1.表现特征：头皮瘙痒明显，头屑多且干燥，毛发干枯易脱落，头皮可见潮红表现，常伴有口干、大便干结等症状。舌象多呈现舌红，舌苔薄白或薄黄，脉象表现为弦滑或数。从年龄角度看，儿童若患此证，因儿童脏腑娇嫩，可能在饮食不节等因素下更易出现风热血燥，需关注儿童饮食中是否有过多辛辣刺激等损伤阴液的情况；女性患者此证发生可能与月经周期中阴血相对不足，易受风热血燥影响有关；男性患者若长期熬夜、情志不遂等，易导致体内气血失调，引发风热血燥型头上脂溢性皮炎。生活方式上，长期熬夜、过度劳累会耗伤阴血，加重风热血燥；病史方面，若既往有皮肤失养相关病史，更易出现风热血燥证表现。

2.成因分析：素体血热内蕴，复受风邪侵袭，风与热邪相搏，灼伤阴血，致使肌肤失于濡养，从而出现上述头皮及全身相关症状。

二、肠胃湿热证

1.表现特征：头皮油腻光亮，红斑明显，瘙痒剧烈，常伴有脘腹痞满、大便黏腻不爽、小便色黄等症状。舌象表现为舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。年龄方面，儿童肠胃功能相对较弱，若喂养不当，过食肥甘厚味，易导致肠胃湿热内生，引发头上脂溢性皮炎；女性患者若经期饮食不注意，过食生冷油腻，也易加重肠胃湿热；男性患者若长期嗜好饮酒、食用辛辣油腻食物，会直接损伤肠胃，导致湿热内生上蒸头部。生活方式上，长期嗜食辛辣、肥甘厚味及饮酒等，会损伤脾胃运化功能，酿生湿热；病史方面，如果既往有脾胃功能不佳病史，如慢性胃肠炎等疾病史，更易出现肠胃湿热型头上脂溢性皮炎，湿热之邪易循经上犯头部而发病。

2.成因分析：饮食不节，过食辛辣、肥甘厚味，脾胃运化失常，湿热内生，湿热之邪循经上蒸头部肌肤，致使头皮出现油腻、红斑、瘙痒等一系列症状。