高血压肾病常引发多种并发症，包括使患者心血管并发症风险增加，如心力衰竭、冠心病等；加速肾功能恶化，终末期肾病风险升高；导致贫血，出现乏力等表现；增加脑血管并发症风险，如脑出血、脑梗死等；还可致视网膜病变，早期动脉痉挛，严重影响视力，糖尿病合并者风险更高需定期眼底检查
一、心血管并发症
高血压肾病患者常合并心血管并发症，如心力衰竭。高血压会使心脏后负荷增加，左心室长期处于高压状态，逐渐发生心肌肥厚、扩大，进而导致心力衰竭。研究表明，高血压肾病患者发生心力衰竭的风险显著高于无高血压肾病的人群。另外，高血压还可促进动脉粥样硬化的形成，使冠状动脉狭窄，增加冠心病的发生风险，患者会出现心绞痛、心肌梗死等表现。
二、肾功能进一步恶化
高血压肾病本身会导致肾功能逐渐受损，而病情若控制不佳，会进一步加速肾功能恶化。患者肾小球滤过功能会持续下降，血肌酐、尿素氮等指标逐渐升高，最终可能发展为终末期肾病，需要依靠透析或肾移植来维持生命。年龄较大的患者由于肾脏储备功能本身下降，肾功能恶化的进程可能相对更快，而长期高盐饮食等不良生活方式会加重肾脏负担，促进肾功能恶化。
三、贫血
高血压肾病患者常伴有贫血。一方面，高血压导致肾组织缺血缺氧，促红细胞生成素分泌减少，影响红细胞的生成；另一方面，慢性肾功能不全时，体内蓄积的毒性物质会抑制骨髓造血功能，同时还可能存在红细胞寿命缩短等情况。贫血会使患者出现乏力、头晕、面色苍白等表现，女性患者可能因贫血而月经紊乱等情况加重，影响生活质量。
四、脑血管并发症
高血压是脑血管疾病的重要危险因素，高血压肾病患者发生脑血管并发症的风险较高，如脑出血、脑梗死等。长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、微动脉瘤等病变，当血压剧烈波动时，容易导致脑出血；而高血压引起血管狭窄、血流缓慢，易形成血栓，引发脑梗死。老年人本身脑血管弹性较差，更易受到高血压肾病相关脑血管并发症的影响，生活方式中长期吸烟、饮酒等会进一步增加脑血管并发症的发生风险。
五、视网膜病变
高血压可影响视网膜血管，高血压肾病患者常合并视网膜病变。早期可能表现为视网膜动脉痉挛，随着病情进展，可出现视网膜动脉变细、硬化、出血、渗出等，严重时会影响视力。糖尿病合并高血压肾病的患者，视网膜病变的发生风险可能更高，需要定期进行眼底检查来早期发现并干预。
