脊膜瘤的治疗包括手术治疗、放射治疗和随访观察。手术是主要治疗方法，完整切除可治愈，需综合考虑多种因素选择手术时机和方式；术后辅助放疗可降低复发风险，不能手术者放疗可控制肿瘤等；小型、无症状且位于非重要功能区的脊膜瘤可定期随访观察，随访中肿瘤有变化则考虑其他治疗。
一、手术治疗
脊膜瘤的主要治疗方法是手术切除，手术是最有效的治疗手段。对于大部分患者，完整切除肿瘤可达到治愈目的。手术时机的选择需综合考虑肿瘤的大小、位置以及患者的症状等因素。如果肿瘤较小且患者无症状，可密切观察后再择期手术；若肿瘤较大压迫脊髓或神经根导致明显症状，如肢体无力、感觉障碍等，则应尽早手术。手术方式主要依据肿瘤的部位采用相应的入路，例如位于椎管内髓外硬膜下的脊膜瘤，多采用椎板切除、硬膜切开，然后仔细分离肿瘤与周围组织，完整切除肿瘤。对于老年患者，手术需充分评估心肺功能等全身状况，确保手术安全；对于儿童患者，手术要更加精细，避免损伤脊髓等重要结构，尽量减少对生长发育的影响。
二、放射治疗
1.术后辅助放疗：对于肿瘤未能完全切除的患者，术后通常需要进行放射治疗。研究表明，术后辅助放疗可以降低肿瘤复发的风险。例如一些高级别或侵袭性较强的脊膜瘤，即使显微镜下看似完整切除，仍有一定复发可能，此时放疗可发挥作用。对于年龄较大、身体状况较差无法耐受再次手术的患者，放射治疗也可作为一种局部控制肿瘤的手段。
2.不能手术患者的放疗：对于一些因基础疾病等原因无法进行手术的患者，放射治疗可以控制肿瘤生长，缓解症状。但放疗可能会带来一些副作用，如放射性脊髓炎等，在治疗前需要充分评估患者的耐受情况，对于儿童患者，放疗的剂量和范围需要严格把控，因为放疗可能会影响儿童的生长发育和神经系统发育。
三、随访观察
对于一些小型、无症状且位于非重要功能区的脊膜瘤，可采取定期随访观察的策略。定期进行影像学检查，如磁共振成像（MRI），监测肿瘤的大小变化。一般建议每6-12个月进行一次MRI检查。在随访过程中，如果发现肿瘤有增大趋势或出现相关症状，应及时考虑手术或其他治疗手段。对于老年患者，由于身体机能下降，手术风险相对较高，随访观察可能是更稳妥的选择，但也需要密切关注肿瘤变化；对于儿童患者，即使是小型无症状肿瘤，也需要定期随访，因为儿童的生长发育特点可能导致肿瘤在某些情况下快速生长。
