颅内压增高会引起脉搏、呼吸、血压、体温变化,成人脉搏可减慢至50-60次/分钟左右,呼吸可深而慢至8-12次/分钟左右,血压以收缩压升高为主,体温可轻度升高,儿童脉搏变化更迅速明显,呼吸变化更复杂,血压升高幅度相对成人小,婴幼儿体温变化不典型。
一、脉搏变化
颅内压增高时脉搏可减慢,正常成人脉搏频率为60-100次/分钟,当颅内压增高,尤其是颅后窝病变或天幕上占位性病变导致颅内压急剧增高时,脉搏可减慢至50-60次/分钟左右。这是因为颅内压增高刺激了延髓的心血管中枢,使迷走神经兴奋,从而导致心率减慢。对于儿童,正常脉搏频率相对较快,婴儿为110-130次/分钟,幼儿为100-120次/分钟,当颅内压增高时,儿童脉搏也会出现相应减慢,但儿童对颅内压增高的代偿能力相对较弱,脉搏变化可能更迅速且明显。
二、呼吸变化
颅内压增高时呼吸可变得深而慢,正常成人呼吸频率为12-20次/分钟,当颅内压增高时,呼吸频率可降至8-12次/分钟左右。这是由于颅内压增高引起延髓呼吸中枢受到压迫,导致呼吸调节功能紊乱。在儿童中,由于其呼吸中枢发育尚未完全成熟,颅内压增高时呼吸变化可能更为复杂,可能出现呼吸节律不规则,如潮式呼吸等情况,这是因为儿童的呼吸中枢对颅内压变化的耐受性更差,颅内压增高容易影响呼吸中枢的正常功能,导致呼吸节律异常。
三、血压变化
颅内压增高时常伴有血压升高,且以收缩压升高为主,可伴有脉压增大。正常成人收缩压为90-139mmHg,舒张压为60-89mmHg,当颅内压增高时,血压可升高至收缩压140mmHg以上,舒张压也可能有不同程度升高。这是因为颅内压增高刺激了血管运动中枢,使得交感神经兴奋,外周血管收缩,从而导致血压升高。对于不同年龄人群,血压变化的表现可能有所差异,儿童的血压相对成人较低,颅内压增高时血压升高的幅度相对成人可能较小,但同样会出现血压波动异常的情况,需要密切监测儿童的血压变化以评估颅内压增高的情况。
四、体温变化
颅内压增高可能引起体温调节中枢功能紊乱,导致体温轻度升高,一般体温可在37.5-38.5℃左右。但如果是颅内感染等伴随颅内压增高的情况,体温可能会明显升高,可达39℃以上。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢尚未发育完善,颅内压增高时体温变化可能不典型,可能出现体温不稳定的情况,需要特别注意观察婴幼儿的体温变化及其他生命体征变化,以便及时发现颅内压增高的情况并进行处理。