什么是药物流产

药物流产是避孕失败后终止早期妊娠的补救措施，适用于妊娠≤49日、18-40岁健康且超声确诊宫内妊娠的女性，有特殊情况需谨慎；常用米非司酮和米索前列醇，前者阻断孕酮使蜕膜坏死宫颈软化，后者促子宫收缩排胚胎；流程包括用药前准备（询问病史、体格检查等）、服药（分服米非司酮和米索前列醇，注意空腹等）、观察随访（服米索前列醇后医院观察，流产后随访超声，异常及时处理）；特殊人群中18岁以下需家长陪同，40岁左右风险可能高，有基础病史需医生密切监测。

适用情况

一般适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄在18-40岁之间的健康女性，且经超声检查确诊为宫内妊娠。对于有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等情况的女性需谨慎选择。

常用药物及作用机制

目前常用的药物是米非司酮和米索前列醇。米非司酮能竞争性结合孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化；米索前列醇可以引起子宫收缩，促使胚胎排出。

流程及注意事项

用药前准备：用药前需进行详细的病史询问和体格检查，包括了解月经史、妊娠史等，进行超声检查确定宫内妊娠，检查血常规、凝血功能等。

服药过程：一般先服用米非司酮，分顿服或分次服用，然后在一定时间后服用米索前列醇。服用药物时通常需要空腹或进食2小时后服用，以减少胃肠道反应的发生。

观察及随访：服用米索前列醇后需要在医院观察，主要观察有无妊娠物排出以及阴道流血情况等。一般妊娠物会在服用米索前列醇后几小时内排出，但也有个体差异。流产后需要定期随访超声检查，以确认宫腔内是否干净，有无残留等情况。如果出现大量阴道流血等异常情况，需及时处理。

特殊人群情况

年龄较小的女性：18岁以下女性身体各方面发育尚未完全成熟，药物流产可能对其生殖系统等产生潜在影响，且自我认知和决策能力相对较弱，需在家长陪同下谨慎决定，并充分了解药物流产的风险和后果。

年龄较大的女性（40岁左右）：40岁左右女性的身体机能开始下降，药物流产后发生并发症的风险可能相对较高，如出血时间较长、感染等情况的发生率可能增加，所以用药前需更全面评估身体状况，用药后要密切观察阴道流血及身体恢复情况。

有基础病史的女性：对于有高血压、肝肾功能异常等基础病史的女性，药物流产过程中使用的药物可能会对肝肾功能等产生一定影响，需要在医生的密切监测下进行，并且要根据基础病的情况调整用药方案或采取相应的保护措施。