小儿脑积水典型症状表现有哪些

小儿脑积水有典型症状表现，包括头颅形态改变如婴儿期头颅进行性增大、前囟扩大膨出；神经功能障碍如发育迟缓、眼球运动障碍呈“落日征”、部分出现癫痫发作；颅内压增高表现如头痛（小儿烦躁哭闹）、喷射性呕吐，不同年龄小儿症状有差异，护理时需注意相关事项。

一、头颅形态改变

1.婴儿期头颅进行性增大：婴儿出生后数周或数月内头颅快速增大，与身体发育不成比例。这是因为婴儿颅缝未闭，颅内压增高使头颅扩张。正常婴儿头围增长有一定规律，而脑积水患儿头围超出正常增长曲线范围，头看起来很大，颅骨变薄，头皮静脉怒张。例如，正常6个月婴儿头围约42-46cm，脑积水婴儿可能超过50cm甚至更大。

2.前囟扩大、膨出：前囟是婴儿时期颅骨骨缝未闭合形成的间隙，脑积水时颅内压增高使前囟扩大且饱满，甚至膨出，正常前囟平坦或稍凹陷，脑积水患儿前囟张力增高。

二、神经功能障碍

1.发育迟缓：由于脑积水影响大脑正常发育，小儿可能出现生长发育迟缓的情况。表现为运动发育落后，如抬头、坐、爬、站、走等大运动发育比同龄儿晚；智力发育也可能受影响，出现反应迟钝、对周围事物兴趣降低等，这是因为脑积水导致脑实质长期受压，影响脑的正常功能发育。例如，正常10个月婴儿能熟练爬行，脑积水婴儿可能到1岁半仍不能较好爬行，且对周围人或事物的认知反应较差。

2.眼球运动障碍：常见双眼下视，呈“落日征”。这是因为脑积水使中脑导水管受压等，影响眼球的神经支配，导致眼球位置异常。例如，患儿双眼球不能向上转动，眼球下半部沉到下眼睑下方，就像落日一样。

3.癫痫发作：部分脑积水小儿可能出现癫痫发作，这是因为脑积水导致脑神经元异常放电。癫痫发作形式多样，可为全身性抽搐或部分性发作等。

三、颅内压增高表现

1.头痛：虽然小儿不会准确表达头痛，但可能表现为烦躁不安、哭闹不止等。这是因为颅内压增高刺激颅内疼痛敏感结构引起。

2.呕吐：多为喷射性呕吐，与饮食无关。是由于颅内压增高刺激呕吐中枢导致。例如，患儿在没有进食过多或胃肠道疾病的情况下，突然出现呕吐，且呕吐物呈喷射状。

不同年龄小儿脑积水的典型症状表现有一定差异，婴儿期主要以头颅形态改变和一些早期神经功能异常为主，较大儿童除了有上述部分症状外，还可能出现头痛、呕吐等明显颅内压增高表现更突出的情况。在护理脑积水小儿时，要特别注意避免头颅受到碰撞等，防止加重病情，同时要密切观察小儿的生长发育、神经功能等方面的变化，及时发现异常并就医。