怎样判断是积食咳嗽

积食咳嗽有其症状表现、舌苔脉象特点及结合病史判断的方式。症状上咳嗽进食后加重，伴腹胀、腹痛、食欲不振、口臭、大便干结等消化系统症状；舌苔舌质偏红、厚腻，小儿可现滑脉，成人可现弦滑脉等；病史方面有近期饮食过多过杂或既往积食史。

一、积食咳嗽的症状表现

1.咳嗽特点：咳嗽声相对重浊，可能伴有痰鸣音，且多在进食后咳嗽加重。从中医角度来讲，积食导致脾胃运化失常，积食产生的痰浊上逆犯肺，从而引起咳嗽，其咳嗽节律与进食有明显关联，进食后脾胃运化负担加重，进而诱发或加重咳嗽。对于不同年龄段人群，小儿可能表现为吃奶或进食后咳嗽较频繁，而成人则是进食尤其是进食较多、较油腻食物后咳嗽更明显。

2.伴随消化系统症状：有腹胀、腹痛，小儿可能出现腹部膨隆，触摸有饱胀感，大一点的孩子可能会诉说肚子胀疼；还可能有食欲不振，不想吃饭或食量明显减少；部分孩子会有口臭，口中散发酸腐气味，这是因为积食后食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味；有的孩子会出现大便干结，排便困难，大便质地干结、量少，颜色可能偏深，这是由于胃肠积热，津液被耗伤，肠道失润导致。

二、结合舌苔脉象判断

1.舌苔表现：舌质可能偏红，舌苔厚腻，多为白厚腻苔或黄厚腻苔。如果是食积化热的情况，舌苔可能偏黄厚。正常舌苔是薄白苔，而积食时，食物积滞在脾胃，影响脾胃的运化功能，水湿代谢失常，与积滞的食物相搏，就会形成厚腻苔。对于不同年龄人群，小儿观察舌苔相对更直观，成人也可通过自身观察舌苔情况辅助判断。

2.脉象表现：小儿可能出现滑脉，脉象往来流利，如珠走盘，这是因为积食后体内有痰湿食积之邪，气血运行受其影响，出现滑脉。成人可能出现弦滑脉等，弦脉主肝病等，但结合积食情况则表现为弦滑，提示有肝郁气滞兼食积的情况。不过脉象判断相对较专业，需要一定中医知识基础来辅助判断。

三、结合病史判断

1.近期饮食情况：有近期进食过多、过杂，尤其是高蛋白、高脂肪食物摄入过多的情况。比如儿童近期连续多天大量食用肉类、油炸食品等，成人近期聚餐时进食量远超平常且食物油腻。因为过多的食物超出了脾胃正常的运化能力，容易导致积食。

2.既往积食史：既往有过明确的积食病史，再次出现咳嗽等症状时，要考虑积食咳嗽的可能。比如之前有过一次进食过多后出现腹胀、咳嗽，这次又有类似的饮食情况且出现咳嗽，就更倾向于积食咳嗽。不同年龄人群既往积食史的参考价值类似，只是小儿可能更多与儿童时期的喂养情况相关，成人则与日常饮食生活习惯相关。