急性肾盂肾炎典型的临床表现

急性肾盂肾炎有全身、泌尿系统及胃肠道等症状。全身症状有突然发作的高热（可呈弛张热、稽留热或间歇热）及常与高热同时出现的寒战；泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛（女性更明显，男性稍轻）、腰痛（程度不一，儿童表述不精准，老年不典型）、尿液异常（肉眼或镜下血尿、浑浊）；部分患者有恶心、呕吐等胃肠道症状，儿童更常见，老年需结合其他表现判断。

一、全身症状

1.发热：多为突然发作的高热，体温可迅速升高至38.5℃以上，部分患者体温可高达39-40℃，发热类型多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。这是因为细菌感染人体后，作为致热原刺激机体的体温调节中枢，导致产热增加、散热减少，从而引起体温升高。在儿童群体中，由于其体温调节中枢发育尚不完善，急性肾盂肾炎时发热可能更为突出且波动较大；而老年患者体温升高可能相对不明显，但病情往往较为隐匿，需密切关注。

2.寒战：常与高热同时出现，患者会感觉怕冷、发抖，这是机体对感染的一种应激反应，由于细菌毒素等的作用，导致骨骼肌不自主收缩，产生寒战。

二、泌尿系统症状

1.尿频、尿急、尿痛：这是急性肾盂肾炎常见的膀胱刺激症状。炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，患者频繁产生尿意，出现尿频；同时，尿道也受到牵连，引起尿急（即迫不及待要排尿）和尿痛（排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛）。在女性中，由于尿道短而直，更容易发生急性肾盂肾炎，且尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状相对更为明显；而男性发生急性肾盂肾炎时，膀胱刺激症状可能相对女性稍轻，但也不容忽视。

2.腰痛：多为腰部钝痛或酸痛，程度不一，部分患者疼痛较为剧烈。疼痛的原因主要是肾脏因炎症而肿大，牵张肾包膜，或者炎症波及肾周围组织。疼痛部位多在单侧或双侧腰部，有的患者可沿输尿管放射至下腹部。儿童患者表述腰痛可能不如成人准确，常表现为哭闹、拒按腰部等；老年患者腰痛症状可能不典型，需结合其他表现综合判断。

3.尿液异常：可出现肉眼血尿，尿液外观呈洗肉水样；也可表现为镜下血尿，通过显微镜检查可见尿液中有红细胞。此外，尿液还可能出现浑浊，这是因为尿液中含有大量的脓细胞等炎性成分。

三、胃肠道症状

部分患者可出现恶心、呕吐等胃肠道症状，这是由于感染引起的全身炎症反应波及胃肠道，导致胃肠功能紊乱。儿童急性肾盂肾炎时胃肠道症状可能更为常见，如呕吐较为频繁，需注意与消化系统疾病鉴别；老年患者胃肠道功能本身较弱，出现恶心、呕吐等症状时，要警惕是否为急性肾盂肾炎的全身表现之一。