颅骨骨瘤症状因肿瘤部位、大小等不同而有差异，常见局部肿块、压迫症状、外观改变，极少数可致癫痫发作，部分无症状者因其他检查偶然发现。
局部肿块：这是较为常见的症状。当颅骨骨瘤生长在头皮下时，患者可在相应部位摸到硬性肿块，一般无明显压痛。例如，发生在额部、顶枕部等部位的骨瘤，可逐渐隆起形成局部包块，肿块大小不一，小的可能直径仅数毫米，大的可占据较大范围颅骨表面。不同年龄人群中，儿童及青少年的颅骨骨瘤生长速度可能因自身生长发育情况有所不同，但总体表现为局部逐渐出现的异常隆起；对于成年人，骨瘤多呈缓慢生长态势，肿块可能在数年甚至更长时间内逐渐增大。
压迫症状：若颅骨骨瘤生长较大，可能会对周围组织结构产生压迫。当压迫到颅内组织时，可能会引起头痛、头晕等症状。头痛的程度可轻可重，性质多样，有的为胀痛，有的为隐痛等。对于儿童，由于其颅骨仍处于生长发育阶段，较大的骨瘤对颅内结构的压迫可能会影响脑的正常发育及功能，导致出现发育迟缓、智力受影响等潜在风险；而成年人若颅骨骨瘤压迫导致长期头痛头晕，会明显影响生活质量，如工作效率下降、日常活动受限等。如果骨瘤压迫到局部的神经，还可能引起相应神经支配区域的感觉异常或运动障碍等。比如，压迫到面神经相关区域，可能会出现面部感觉减退、肌肉运动受限等情况；对于有基础病史的患者，如本身有颅内血管病变等情况，颅骨骨瘤的压迫可能会加重原有病情，使头痛头晕等症状更为明显。
外观改变：发生在头面部显眼部位的颅骨骨瘤，会引起外观改变，影响患者的心理状态。例如，发生在额部的骨瘤，会使额头部位的外形不再平整、对称，这对于爱美的人群尤其是青少年来说，可能会造成较大的心理压力，产生自卑等不良情绪。不同性别患者在面对外观改变时的心理反应可能有所差异，一般女性可能相对更为敏感，受影响程度可能更深。而且，外观改变可能会影响患者的社交活动，使其在社交场合中产生不自信等表现。
其他少见症状：极少数情况下，颅骨骨瘤可能会引起癫痫发作。这是因为骨瘤对颅内脑组织产生了异常刺激，导致大脑神经元异常放电。对于儿童癫痫患者，如果发现有颅骨骨瘤，需要考虑骨瘤可能是引发癫痫的一个因素；而对于成年人，若原本无癫痫病史，突然出现癫痫发作，发现颅骨骨瘤后要进一步评估骨瘤与癫痫发作之间的关系。另外，部分颅骨骨瘤患者可能没有任何自觉症状，是在因其他原因进行头颅影像学检查时偶然发现的，这种情况在无症状的体检人群中较为常见，尤其是通过头颅CT等检查时被意外发现。
