幻听可能由多种疾病引起，精神分裂症约70%患者有幻听，青壮年多发，与多巴胺系统异常等有关；双相情感障碍部分患者有幻听，各年龄段可发病，与不规律作息等有关；脑部器质性病变如脑肿瘤等可致幻听，与长期暴露有害物质等有关；长期滥用大麻、酒精等物质也可致幻听，青少年和年轻成年人风险较高，出现幻听应及时就医评估并治疗。
一、精神分裂症相关幻听
精神分裂症是出现幻听较为常见的疾病之一。大量研究表明，约70%的精神分裂症患者会出现幻听症状，尤其是言语性幻听。患者可能听到有人评论自己的行为、命令自己做某事等。从神经生物学角度来看，可能与大脑中的多巴胺系统功能异常等有关。在年龄方面，精神分裂症发病多在青壮年，15-35岁较为常见，男性和女性在发病率上虽有一定差异，但都可能出现幻听症状。生活方式方面，长期压力过大、缺乏社交支持等可能增加患精神分裂症出现幻听的风险。有精神分裂症家族病史的人群，出现幻听等症状的风险相对更高。
二、双相情感障碍相关幻听
双相情感障碍患者也可能出现幻听情况。研究发现，约有部分双相情感障碍患者会伴随幻听症状，幻听内容可能与患者的情绪状态相关，在躁狂发作或抑郁发作时都可能出现。年龄上，双相情感障碍可在各个年龄段发病，但多见于青壮年期。生活方式中，不规律的作息、过度的情绪波动等可能诱发双相情感障碍相关幻听。有双相情感障碍家族史的人群需格外关注自身情绪及感知情况。
三、器质性精神障碍相关幻听
某些脑部器质性病变也可导致幻听，如脑肿瘤、癫痫、脑卒中等。例如脑肿瘤患者，当肿瘤影响到颞叶等与听觉和精神相关的脑区时，可能出现幻听症状。不同年龄人群因脑部器质性病变类型不同，出现幻听的情况各异。生活方式中，长期暴露于有害物质、头部受过外伤等可能增加脑部器质性病变风险进而引发幻听。有脑部器质性病变病史或相关高危因素的人群更应警惕幻听的出现。
四、物质滥用相关幻听
长期滥用某些物质也可能导致幻听，如滥用大麻、酒精等。以大麻为例，研究显示长期滥用大麻者出现幻听的概率高于正常人群。年龄上，青少年和年轻成年人因更容易接触和滥用相关物质，出现物质滥用相关幻听的风险相对较高。生活方式中，频繁接触和使用致幻性物质等是重要因素，有物质滥用史的人群需高度关注自身精神状态变化。
出现幻听可能是多种疾病的表现，当发现自己或他人出现幻听症状时，应及时就医进行全面评估，包括详细的病史采集、精神检查、相关辅助检查（如脑部影像学检查等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。
