急性胆囊炎是怎么引起的

急性胆囊炎的发生主要与胆囊管梗阻、细菌感染及其他因素有关。约90%由胆囊管结石嵌顿引起，非结石性梗阻少见；在梗阻基础上细菌易入侵繁殖，血行感染少见；腹部创伤、大手术、化学刺激等可引发，年龄增长、女性雌激素等因素使发病风险不同，如女性因雌激素等因素患该病几率相对高。

一、胆囊管梗阻

1.结石嵌顿：约90%的急性胆囊炎是由于胆囊管被结石梗阻引起。胆囊结石可由多种因素导致，如胆汁中胆固醇、胆色素与卵磷脂比例失调，使胆固醇过饱和析出形成结石；女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食等因素也会增加胆囊结石形成风险。当结石嵌顿在胆囊管或颈部时，会导致胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，胆囊黏膜充血、水肿，进而引发炎症。例如，长期高脂肪饮食的人群，胆汁成分容易发生改变，更易形成结石，增加急性胆囊炎的发病几率。

2.非结石性梗阻：少见原因包括蛔虫钻入胆囊管或胆管、胆囊管扭转、肿瘤压迫等导致胆囊管梗阻，从而引起急性胆囊炎。蛔虫钻入胆囊管时，会机械性堵塞管腔，影响胆汁引流，引发胆囊炎症反应。对于有肠道蛔虫感染病史的人群，需警惕蛔虫钻入胆囊管引发急性胆囊炎的可能。

二、细菌感染

1.病原菌入侵：在胆囊管梗阻的基础上，细菌容易入侵并繁殖。常见的病原菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、厌氧菌等。当胆囊管梗阻后，胆囊内环境发生改变，局部抵抗力下降，细菌得以滋生。例如，肠道内的大肠埃希菌可通过胆道逆行感染胆囊，引发炎症。有胆道手术史或肠道感染病史的人群，细菌感染胆囊引发急性胆囊炎的风险相对较高。

2.血行感染：较少见的情况是细菌通过血行途径感染胆囊。如身体其他部位有化脓性病灶，细菌可随血液循环到达胆囊，引起胆囊炎症。但这种情况相对少见，常见于免疫力极度低下的人群，如严重感染性休克患者等。

三、其他因素

1.创伤与化学刺激：腹部创伤、大手术等可能影响胆囊的血液循环和胆汁引流，导致急性胆囊炎发生。此外，某些化学物质刺激也可能引发胆囊炎症，如十二指肠液反流入胆囊，其中的胆盐、胰酶等可损伤胆囊黏膜，引起炎症反应。对于接受过腹部大手术的患者，需密切观察胆囊情况，预防急性胆囊炎的发生。

2.年龄与性别：随着年龄增长，胆囊功能逐渐减退，胆囊结石的发生率增加，从而使急性胆囊炎的发病风险升高。女性由于雌激素的影响，胆汁成分容易发生变化，且妊娠等因素也会增加胆囊结石形成几率，因此女性患急性胆囊炎的几率相对高于男性。例如，育龄期女性在妊娠期间，胆囊排空功能减弱，更容易发生胆囊结石和急性胆囊炎。