肾囊肿有无症状和有症状表现，无症状者多在体检时偶然发现；有症状表现包括腰部及腹部不适或疼痛、血尿、腹部肿块、高血压、肾功能损害，如囊肿较大致包膜受牵拉引起腰腹隐痛胀痛，囊肿压迫血管等致血尿，较大囊肿可触及腹部肿块，压迫肾致肾素-血管紧张素系统激活致高血压，囊肿增大破坏肾组织致肾功能损害等，不同人群在各症状上表现及应对有差异。
部分肾囊肿患者起初并无明显自觉症状，多在体检时通过超声等影像学检查偶然发现肾脏存在囊肿。这是因为囊肿较小时，对肾脏的结构和功能影响轻微，未引起机体的不适反应，年龄较大人群因体检频率增加可能更易在早期发现此类无症状肾囊肿。
有症状表现
腰部及腹部不适或疼痛：当囊肿较大时，可导致肾脏包膜受牵拉，进而引起腰部或腹部的隐痛、胀痛等不适。一般疼痛程度不一，有的患者可能只是感觉腰部有坠胀感，而有的患者疼痛较为明显，呈持续性或间歇性发作。这种情况在男性和女性中均可出现，生活方式上长期久坐、久站等可能会加重腰部不适的感觉，有肾脏病史的人群发生这种疼痛的风险相对更高。
血尿：囊肿可能会压迫肾脏血管或导致囊壁血管破裂，从而引起血尿。血尿可表现为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，也可表现为肉眼血尿，尿液呈红色。不同年龄的人群出现血尿时的伴随症状可能有所不同，比如儿童出现血尿时需更谨慎排查是否存在其他先天性肾脏疾病等情况。
腹部肿块：较大的肾囊肿可在腹部触摸到肿块。随着囊肿体积增大，肿块的质地、大小等特征会有所变化，在体检或患者自我触摸时可发现腹部有可触及的包块，此时需要进一步通过检查明确包块性质等。
高血压：肾囊肿可能会压迫肾脏，导致肾素-血管紧张素系统激活，进而引起血压升高。这种高血压可能较为顽固，在控制其他常见高血压诱因后血压仍不易控制。对于有肾囊肿且合并高血压的患者，需要综合考虑肾囊肿情况和血压情况进行治疗，不同年龄阶段的患者在血压管理上需遵循相应的安全标准，比如儿童高血压需更谨慎选择合适的降压方式等。
肾功能损害：当囊肿进一步增大并广泛破坏肾组织时，可能会影响肾脏的正常功能，导致肾功能逐渐减退。早期可能仅表现为肾小球滤过率轻度下降等，随着病情进展，可出现尿素氮、肌酐等肾功能指标升高，进而出现乏力、食欲减退等一系列肾功能不全的表现。有肾脏基础病史的人群发生肾功能损害的风险相对更高，不同年龄的患者在肾功能损害后的表现和应对措施有所差异，比如老年患者可能同时合并其他基础疾病，在处理肾功能损害时需更加全面考虑其整体健康状况。
