脾肾阳虚合并脂溢性皮炎
脾肾阳虚与脂溢性皮炎关联为肾阳亏虚温煦机体力弱、脾阳不足致水湿运化失常，浊邪循经上犯头面遇外邪易引发，现代医学与皮脂分泌、马拉色菌感染等相关；中医辨证综合患者脾肾阳虚表现及脂溢性皮炎典型症状等，西医依据头面红斑等表现结合检查确诊；中医以温阳健脾补肾为治法选方调理，西医局部用弱效糖皮质激素乳膏或抗真菌药物；儿童患之优先非药物干预、避肝肾毒性药，成人需规律作息忌生冷油腻等，老年需注意保暖、外用药物谨慎。
一、脾肾阳虚与脂溢性皮炎的关联机制
脾肾阳虚属中医脏腑功能失调范畴，肾阳亏虚则温煦机体之力减弱，脾阳不足致水湿运化失常，水湿内停且浊邪循经上犯头面肌肤，再遇外邪侵袭等因素，易引发脂溢性皮炎。现代医学认为脂溢性皮炎与皮脂分泌异常、马拉色菌感染、皮肤屏障功能受损等相关，而中医脾肾阳虚状态可影响机体免疫及皮肤代谢，促使脂溢性皮炎发病及症状加重。
二、诊断要点
（一）中医辨证
需综合患者临床表现判断，患者可见畏寒肢冷、腰膝酸软、大便溏薄等脾肾阳虚表现，同时头面部有红斑、油腻性鳞屑、瘙痒等脂溢性皮炎典型症状，舌象多为淡胖、苔白滑，脉象呈沉迟等。
（二）西医诊断
依据头面部出现红斑、覆油腻性鳞屑、伴不同程度瘙痒等临床表现，结合皮肤镜等检查，排除其他类似皮肤病后可确诊脂溢性皮炎。
三、治疗措施
（一）中医治疗
以温阳健脾补肾为治法，可选用金匮肾气丸合参苓白术散等方剂调理脏腑功能，改善脾肾阳虚状态以缓解脂溢性皮炎症状。
（二）西医治疗
局部可使用弱效糖皮质激素乳膏抗炎止痒，或应用抗真菌药物（如酮康唑洗剂）抑制马拉色菌，但需注意药物适应证及可能不良反应，特殊人群需谨慎选择。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患脾肾阳虚合并脂溢性皮炎时优先采用非药物干预，如温和清洁头面部皮肤、避免使用刺激性洗护用品，注意保暖，饮食可适当增加温补脾肾食物（如山药等，需适量），因儿童肝肾功能未完善，应避免使用可能具肝肾毒性药物，必要时在医生指导下谨慎选用安全外用药物。
（二）成人
成人需规律作息、避免熬夜，以防加重脾肾阳虚及脂溢性皮炎。饮食忌生冷油腻，可适当食用温补脾肾食物（如羊肉等），但需依个体体质调整摄入量，保持皮肤清洁卫生、避免搔抓头面部皮肤以减轻皮肤损伤。
（三）老年人群
老年患者脾肾阳虚状态较明显，需注意保暖、预防外感。治疗脂溢性皮炎时外用药物选择应谨慎，避免长期大面积使用强效糖皮质激素等，密切观察皮肤反应及全身状况，因老年人机体功能衰退，对药物耐受及反应与青壮年有别。
