急性肾盂肾炎吃什么药

急性肾盂肾炎的抗生素治疗涉及常用药物类别有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类，不同病原体感染有相应首选或选择药物情况，且儿童、孕妇、老年人等特殊人群用药各有注意事项，如儿童避用影响软骨发育药物，孕妇选对胎儿影响小药物，老年人考虑肝肾功能调整用药。

一、抗生素治疗

（一）常用药物类别

1.喹诺酮类：如左氧氟沙星等，其通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。对于多数敏感的大肠埃希菌等常见致病菌引起的急性肾盂肾炎有较好疗效，一般对成年患者较为适用，但需注意18岁以下未成年人使用可能影响软骨发育，应避免使用。

2.半合成青霉素类：像阿莫西林等，通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对部分肾盂肾炎致病菌有效，可用于成年患者中对青霉素不过敏的情况，儿童使用需根据体重等情况谨慎评估。

3.头孢菌素类：例如头孢呋辛等，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，阻碍细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。不同代的头孢菌素抗菌谱有差异，对于不同病原菌感染的急性肾盂肾炎可选择合适的头孢菌素，成年及儿童患者根据具体情况在医生指导下选用，儿童使用时要关注药物剂量与年龄、体重的适配性。

二、根据病原体调整用药

1.如果是大肠埃希菌感染：通常首选喹诺酮类药物，如成年患者无特殊禁忌可选用左氧氟沙星等；对于儿童及孕妇等特殊人群，可能会选择毒性相对较低的头孢菌素类药物，如头孢曲松等，但需严格遵循用药指征和剂量要求。

2.如果是变形杆菌感染：可能需要根据药敏试验结果选择合适药物，喹诺酮类药物可能依然有效，或者选用头孢他啶等头孢菌素类药物，特殊人群同样要综合考虑药物对其的影响来选择。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性肾盂肾炎在用药时需格外谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物，如喹诺酮类。应根据儿童的年龄、体重等选择合适的抗生素，且用药过程中要密切监测不良反应，如使用头孢菌素类药物时要注意过敏等情况的发生。

2.孕妇：孕妇患急性肾盂肾炎时，要选择对胎儿影响小的药物，如头孢菌素类药物，因为喹诺酮类药物可能会影响胎儿软骨发育，青霉素类药物如果不过敏也可考虑选用，但都需要在医生的严密监护下使用，医生会权衡药物对孕妇和胎儿的利弊来制定用药方案。

3.老年人：老年人急性肾盂肾炎用药时要考虑其肝肾功能减退的情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，密切监测药物的不良反应，根据肝肾功能调整用药剂量等，同时要关注老年人可能合并的其他基础疾病对药物代谢的影响。