间质性肾炎症状

间质性肾炎分急性和慢性，急性有全身过敏、尿异常、肾功能损害表现，儿童急性易肾功能急剧恶化且过敏表现不典型；慢性有肾小管功能损害、肾功能减退、尿液改变表现，老年慢性肾功能减退进展隐匿，肾小管损害表现易被掩盖，女性药物相关间质性肾炎过敏表现与生理周期无关，有基础病或长期用肾毒性药人群风险高，需关注尿液及肾功能变化，出现症状及时就医检查。

急性间质性肾炎：

全身过敏表现：部分患者会出现发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多等表现，这是因为机体对诱发因素产生免疫反应，如使用某些药物后，免疫系统被激活，引发过敏相关的全身症状。一般在用药后数天至两周左右出现这些过敏表现。

尿异常：患者可出现蛋白尿，一般为轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在2g以下；可出现血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿；还可出现肾小管功能损害相关表现，如肾小管性酸中毒，表现为乏力、恶心、呕吐等，这是由于肾小管重吸收和排泄功能异常，影响了酸碱平衡等代谢过程；也可出现尿浓缩功能障碍，表现为多尿、夜尿增多等。

肾功能损害：多数患者会出现短期内肾功能急剧减退，表现为血肌酐、尿素氮升高，这是因为炎症累及肾小管-间质，影响了肾脏的滤过和排泄功能。

慢性间质性肾炎：

肾小管功能损害表现：早期即可出现肾小管浓缩功能减退，表现为多尿、夜尿增多；随后可出现肾小管酸化功能障碍，引起肾小管性酸中毒，出现乏力、食欲不振等表现；还可出现肾性糖尿、氨基酸尿等，这是由于肾小管对葡萄糖、氨基酸等物质的重吸收功能受损。

肾功能减退表现：随着病情进展，肾小球功能也逐渐受损，出现肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮逐渐升高，患者可出现贫血、高血压等表现，贫血是因为肾功能减退导致促红细胞生成素分泌减少，高血压与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。

尿液改变：尿液检查可发现蛋白尿，一般为轻度至中度蛋白尿，尿沉渣中红细胞、白细胞可轻度增多等。

对于不同年龄的人群，间质性肾炎的表现可能有一定差异。儿童患者急性间质性肾炎可能更易出现肾功能急剧恶化，且全身过敏表现可能相对不典型；老年患者慢性间质性肾炎的肾功能减退进展可能更隐匿，肾小管功能损害相关表现可能被其他基础疾病掩盖。女性在一些与药物相关的间质性肾炎中，用药后过敏等表现可能与生理周期等因素无明显关联，但需关注用药史。有基础肾脏疾病或长期服用肾毒性药物的人群，发生间质性肾炎的风险更高，更应密切关注自身尿液及肾功能变化，一旦出现上述相关症状，应及时就医进行相关检查，如尿常规、肾功能、肾活检等以明确诊断。