急性肾盂肾炎怎么办
急性肾盂肾炎通过临床表现结合实验室及影像学检查诊断,一般治疗包括休息和多饮水,抗感染治疗依据药敏选敏感抗生素并保证疗程,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,要预防并发症,出现并发症则需相应处理。
一、明确诊断
急性肾盂肾炎通常通过临床表现结合实验室及影像学检查来诊断。临床表现方面,患者多有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,体温可高达38℃以上,还可能伴有腰痛、肾区叩击痛等。实验室检查中,尿常规可见白细胞、红细胞、蛋白尿等,尿细菌培养可发现致病菌。血常规检查常提示白细胞及中性粒细胞升高。对于儿童等特殊人群,临床表现可能不典型,需更细致观察。
二、一般治疗
休息:患者应充分休息,避免过度劳累,这有助于身体恢复,尤其是发热等症状明显时,充足休息可减少机体消耗。对于儿童,要保证其有足够的睡眠时间,营造安静舒适的休息环境。
多饮水:增加饮水量,多排尿,通过尿液冲洗尿道,减少细菌在尿路的停留,一般每天饮水量应在2000ml以上,以保证尿量充足。儿童要根据年龄适当调整饮水量,确保摄入足够水分。
三、抗感染治疗
药物选择:根据尿细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。常见的抗生素有喹诺酮类、头孢菌素类等。例如,对于大肠埃希菌等常见致病菌,喹诺酮类药物可能有效,但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌,儿童一般避免使用喹诺酮类药物,可选用头孢菌素类等相对安全的抗生素。
疗程:一般疗程为10-14天,要保证足够的疗程以彻底清除细菌,防止病情复发。特殊人群如老年人、免疫力低下者等可能需要适当延长疗程。
四、特殊人群注意事项
儿童:儿童急性肾盂肾炎需格外重视,临床表现可能不典型,易延误诊断。在治疗时严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物,密切观察病情变化,如体温、尿液情况等,加强护理,保证营养摄入。
孕妇:孕妇患急性肾盂肾炎时,要选择对胎儿影响小的抗生素,如头孢菌素类等,同时要密切监测胎儿情况,因为孕期用药需谨慎,既要治疗感染,又要保障胎儿安全。
老年人:老年人常伴有基础疾病,如糖尿病、高血压等,治疗时要综合考虑基础疾病对药物代谢等的影响,选择合适的抗生素,同时注意观察药物不良反应,加强对基础疾病的管理。
五、并发症的预防及处理
预防:积极治疗急性肾盂肾炎,彻底清除感染灶,可有效预防并发症的发生。如及时应用敏感抗生素控制感染,避免感染扩散。
处理:若出现并发症,如肾周脓肿等,可能需要进一步的治疗,如脓肿引流等。对于出现败血症等严重并发症的患者,需及时住院治疗,进行综合抢救。



