乳腺皮下脂肪瘤手术
乳腺皮下脂肪瘤手术适应证为体积较大致局部不适、影响外观或怀疑恶变时可考虑，手术准备需完善检查、清洁皮肤、知情同意，过程采用局部等麻醉、沿皮纹选切口、完整分离切除瘤体，术后要观察切口渗液、定期换药、适时拆线，特殊人群中老年要评估基础病、沟通风险及监测，妊娠期哺乳期需权衡阶段并考虑用药对哺乳影响，儿童则选微创术式、轻柔操作及关注愈合发育等。
一、手术适应证
当乳腺皮下脂肪瘤体积较大（直径通常>2cm），导致局部出现压迫感、疼痛等不适症状，或因影响乳房外观而患者有改善需求，以及通过影像学等检查怀疑脂肪瘤有恶变倾向时，可考虑进行乳腺皮下脂肪瘤手术。
二、手术准备
1.术前检查：完善血常规、凝血功能、乳腺超声等检查，以全面评估患者身体状况，排除手术禁忌证，如凝血功能异常等情况需先纠正。
2.皮肤准备：术前对手术区域皮肤进行清洁，去除污垢等，降低术后感染风险。
3.知情同意：向患者及家属详细告知手术目的、过程、可能存在的风险及并发症等，签署知情同意书。
三、手术过程
1.麻醉方式：多采用局部浸润麻醉，若脂肪瘤体积较大或患者对疼痛耐受性差，也可根据情况选择其他合适麻醉方式。
2.切口选择：沿皮纹方向做适当长度切口，这样可使术后切口更隐蔽，减少对美观的影响。
3.肿瘤分离切除：切开皮肤及皮下组织后，仔细分离脂肪瘤包膜，完整切除脂肪瘤，注意避免残留部分瘤体组织。
四、术后护理
1.切口观察：密切观察手术切口有无渗血、渗液情况，若发现异常需及时处理。
2.切口换药：定期对切口进行换药，保持切口清洁干燥，促进切口愈合，一般术后2-3天换药一次，具体根据切口恢复情况调整。
3.拆线时间：通常术后1周左右根据切口愈合情况拆除缝线，若患者愈合不佳则适当延长拆线时间。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需充分评估其心肺功能等基础疾病状况，因为老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能较高，术前要与患者及家属充分沟通手术相关风险，术后加强对生命体征的监测，密切观察切口恢复情况，注意预防肺部感染等并发症。
2.妊娠期或哺乳期女性：手术需谨慎权衡，若病情需要手术，应选择合适的妊娠或哺乳阶段，尽量减少对母婴的不良影响，术后用药需考虑对哺乳的影响，必要时暂停哺乳并选择对婴儿影响小的药物（若有用药情况）。
3.儿童患者：儿童乳腺皮下脂肪瘤相对少见，若发生，手术需充分考虑儿童生理特点，优先选择创伤小的术式，术中操作要轻柔，术后密切观察儿童对切口疼痛等的反应，加强心理安抚，促进其顺利恢复，同时要关注儿童术后切口愈合及生长发育情况。
