继发性肾病综合征有多种表现，水肿多从下肢开始向上蔓延，机制与大量蛋白尿致血浆蛋白降低、胶体渗透压下降有关；有大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超3.5g，因肾小球滤过膜受损；低蛋白血症致血浆白蛋白低于30g/L，有乏力等表现；高脂血症致血脂升高，增加血栓风险；不同病因有原发病相关表现，如系统性红斑狼疮有面部红斑等，糖尿病有多饮多食多尿等，需积极治疗原发病以影响预后。
一、水肿表现
继发性肾病综合征最常见的表现之一是水肿，多从下肢部位开始出现，逐渐向上蔓延，严重时可波及全身。其发生机制主要与大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙有关。儿童患者可能因水肿导致活动受限，需要家长密切关注水肿部位变化及程度；成年患者则可能因水肿影响日常生活和工作，需注意避免长时间站立等加重水肿的行为。
二、蛋白尿表现
患者会出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常会超过3.5g。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜受损，通透性增加，使得原本不能通过的大分子蛋白质滤出形成蛋白尿。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者出现继发性肾病综合征时，蛋白尿的出现可能提示肾脏病变进一步加重，需要监测血糖同时严格控制蛋白尿情况，以延缓肾脏功能恶化。
三、低蛋白血症表现
血浆白蛋白水平降低，可低于30g/L。患者会出现乏力、消瘦等表现，因为蛋白质是身体重要的营养物质，低蛋白血症会导致机体营养状况变差。在儿童群体中，低蛋白血症可能影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢等情况；成年患者则可能出现抵抗力下降，更容易发生感染等并发症。
四、高脂血症表现
血清胆固醇、甘油三酯等血脂水平升高。其发生与肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解代谢减少有关。高脂血症会增加血液黏稠度，增加血栓形成的风险，无论是儿童还是成年患者，都需要关注血脂情况，对于有心血管基础疾病风险的患者，更要重视高脂血症对心血管系统的潜在危害，如增加动脉粥样硬化的发生概率等。
五、原发病相关表现
不同病因导致的继发性肾病综合征还会有原发病的相关表现。例如，系统性红斑狼疮引起的继发性肾病综合征，患者可能伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等系统性红斑狼疮的典型表现；糖尿病引起的继发性肾病综合征，患者有糖尿病的多饮、多食、多尿及血糖升高等表现。对于不同原发病的患者，在关注肾病综合征表现的同时，要积极治疗原发病，因为原发病的控制情况会直接影响肾病综合征的预后。比如糖尿病患者严格控制血糖，有助于改善肾病综合征的病情；系统性红斑狼疮患者规范治疗自身免疫性疾病，也能对肾病综合征的治疗产生积极影响。
