可从出血情况、症状表现、发生时间、激素水平变化及特殊人群情况来区分早孕反应和来月经，育龄女性月经推迟需先明确是否怀孕，有基础疾病女性情况各有不同，无法准确判断时应及时就医检查
一、出血情况
早孕反应相关出血：正常早孕一般不会有明显阴道出血，若出现少量阴道出血可能是着床出血等情况，着床出血通常量极少，颜色多为淡粉色或褐色，是受精卵着床时少数女性出现的生理现象，一般持续时间短。
来月经出血：月经出血有一定规律性，量相对固定，通常开始量少，之后逐渐增多再减少，颜色多为暗红色，包含子宫内膜碎片等成分，持续时间一般为3-7天。
二、症状表现
早孕反应相关症状：怀孕后由于激素变化可能出现恶心、呕吐（多在清晨明显，称为晨吐）、乏力、嗜睡等症状，一般在停经6周左右出现，部分人症状较明显，持续到妊娠12周左右可能逐渐减轻。不同个体差异较大，有的孕妇反应轻微，有的则较严重。
来月经相关症状：来月经前可能有下腹坠胀、腰酸等不适，部分女性还可能出现情绪改变，如烦躁、易怒等，月经来潮时这些不适可能会有一定程度变化，但主要以盆腔及身体的经期特有不适为主，与早孕反应的恶心呕吐等消化系统及全身乏力嗜睡等表现不同。
三、发生时间
早孕反应相关时间：通常发生在停经后，也就是该来月经却没来之后，才会逐渐出现上述相关症状。
来月经时间：有规律月经周期的女性，月经会在预计的周期时间到来，比如月经周期28-30天，一般会在该来的时间准时或提前、推迟3-7天内来月经。
四、激素水平变化
早孕反应相关激素：怀孕后人绒毛膜促性腺激素（hCG）会迅速升高，随着孕周增加，雌激素、孕激素等也会明显变化，这些激素变化会引发一系列早孕反应相关的身体改变。
来月经相关激素：来月经前，体内雌激素和孕激素水平会下降，导致子宫内膜剥脱出血，从而引发月经相关的身体变化。
特殊人群情况
育龄女性：对于有性生活且月经推迟的育龄女性，要首先考虑怀孕可能，需通过尿妊娠试验或血hCG检测等明确是否怀孕，以区分是早孕反应相关情况还是来月经。如果是怀孕相关情况，要注意定期产检等；如果是来月经，要关注月经是否规律，有无异常情况。
有基础疾病的女性：比如有甲状腺疾病的女性，怀孕后激素变化可能会影响甲状腺功能，需要密切监测甲状腺指标；而来月经时，甲状腺功能一般相对稳定，但如果有甲状腺疾病基础，来月经时可能也需要关注自身症状变化，必要时调整治疗方案。
总之，通过出血情况、症状表现、发生时间、激素水平变化等多方面可以区分早孕反应和来月经，但如果自己无法准确判断，建议及时就医进行相关检查以明确情况。
