肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植，血液透析利用半透膜原理，儿童和老年患者有不同操作注意事项；腹膜透析利用腹膜作为半透膜，儿童需注意腹腔感染风险；肾脏移植是理想方法但需合适供肾且术后用免疫抑制剂，不同年龄患者有不同考量。对症支持治疗包含纠正电解质紊乱，不同患者纠正时需调整方案；纠正贫血，不同性别和老年患者有不同情况；控制血压，不同年龄患者要选合适降压药并注意副作用。
腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度梯度差，经弥散和渗透原理进行物质交换，以清除体内代谢废物和多余水分，并通过不断更换透析液来维持内环境稳定。腹膜透析可在家中进行，对患者的心血管影响相对较小，适合一些血流动力学不稳定的患者，如老年患者或存在严重心血管疾病的患者，但儿童患者进行腹膜透析时需注意腹腔感染等相关风险，要严格遵循操作规范以降低感染几率。
肾脏移植：将健康供体的肾脏移植到患者体内，使其恢复肾脏功能。这是治疗尿毒症晚期较为理想的方法，但需要有合适的供肾，且术后需要长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应。对于不同年龄的患者，儿童肾移植需要特别关注免疫抑制剂对其生长发育的影响，老年患者则要考虑其整体健康状况及对免疫抑制剂的耐受性等问题。
对症支持治疗
纠正电解质紊乱：尿毒症患者常存在高钾血症、低钙血症、高磷血症等电解质紊乱情况。对于高钾血症，可通过限制含钾高的食物摄入、使用降钾树脂等方式来降低血钾水平；低钙血症可补充钙剂，如碳酸钙等，同时针对高磷血症可使用磷结合剂，如碳酸镧等，以维持体内电解质平衡，不同年龄、病史的患者在纠正电解质紊乱时需要根据具体情况调整药物剂量及监测频率，例如儿童患者对电解质变化更为敏感，需密切监测并精细调整治疗方案。
纠正贫血：尿毒症患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，常出现肾性贫血。可使用重组人促红细胞生成素进行治疗，同时补充铁剂等造血原料。不同性别患者在贫血纠正过程中可能对药物的反应略有不同，老年患者可能还合并有其他影响造血的基础疾病，需要综合评估后制定个性化的纠正贫血方案。
控制血压：高血压在尿毒症患者中较为常见，需积极控制血压以保护心、脑、肾等重要脏器。可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等降压药物，但在使用时需注意对肾功能的影响以及可能出现的干咳等副作用，对于不同年龄和基础病史的患者，要选择合适的降压药物并调整剂量，比如儿童患者使用降压药物需充分考虑药物对其生长发育的影响，老年患者合并有肾功能不全时要避免使用可能加重肾功能损害的降压药物。
