颅骨骨瘤有恶性的，即颅骨恶性骨瘤。其具侵袭性生长等特点，与良性骨瘤在生长速度、症状表现、影像学特征等方面有鉴别要点，对怀疑颅骨骨瘤者需通过影像学检查及病理检查诊断，儿童和老年人患颅骨骨瘤时也需关注良恶性情况，应及时全面检查以明确病变性质并采取合理诊疗措施。
一、颅骨恶性骨瘤的特点
颅骨恶性骨瘤相对较为少见，其具有侵袭性生长的特点，会破坏颅骨正常结构，可向周围组织浸润，还可能发生远处转移。在影像学上通常表现为边界不清、形态不规则的骨质破坏影，与良性颅骨骨瘤的边界清晰、形态规则等表现有明显区别。从组织学角度来看，恶性骨瘤的细胞形态异常，有明显的异型性，增殖活跃，核分裂象多见等。
二、颅骨恶性骨瘤与良性骨瘤的鉴别要点
1.生长速度：良性颅骨骨瘤生长缓慢，可能在较长时间内体积变化不明显；而恶性骨瘤生长速度较快，短期内颅骨病变部位可明显增大。
2.症状表现：良性骨瘤如果体积较小，可能没有明显症状，仅在影像学检查时发现；当体积较大压迫周围组织时，可能出现局部疼痛、头痛、压迫脑组织相关的神经功能障碍等，但相对较缓；恶性骨瘤除了有上述类似症状外，症状往往更为严重且进展迅速，还可能伴有全身消瘦、乏力等表现。
3.影像学特征：良性骨瘤在X线、CT或MRI上多表现为边界清楚、密度均匀的肿块影，与周围正常骨组织分界清晰；恶性骨瘤则边界不清，有骨质破坏、周围软组织浸润等表现。
三、对于怀疑颅骨骨瘤患者的检查及诊断
1.影像学检查：
X线：可初步了解颅骨病变的大致情况，发现骨质的异常改变。
CT：能更清晰地显示颅骨病变的细节，如病变与周围颅骨结构的关系、病变内部的密度等，有助于区分良恶性。
MRI：对于软组织的显示更为敏感，能更好地判断肿瘤对周围软组织包括脑组织等的侵犯情况，对恶性骨瘤的诊断有重要价值。
2.病理检查：病理活检是确诊颅骨骨瘤良恶性的金标准。通过手术切除病变组织或穿刺获取组织标本，进行病理组织学检查，观察细胞形态、结构等特征以明确诊断。
四、特殊人群需注意的情况
1.儿童：儿童颅骨骨瘤相对少见，若儿童发现颅骨异常病变，由于儿童处于生长发育阶段，恶性骨瘤对其生长发育的影响更大，需要更谨慎地进行检查诊断，尽快明确病变性质，以便采取合适的干预措施。
2.老年人：老年人颅骨骨瘤也要关注良恶性情况，因为随着年龄增长，身体状况不同，恶性骨瘤的进展可能会对老年人的生活质量产生更严重的影响，需及时通过相关检查明确诊断并处理。
总之，颅骨骨瘤存在恶性的可能，对于怀疑有颅骨骨瘤的患者，应及时进行全面的检查以明确病变性质，从而采取相应的合理诊疗措施。
