胃溃疡症状及治疗

胃溃疡有慢性、周期性、节律性上腹部疼痛等症状及伴随症状，治疗包括一般治疗（调整生活方式等）、药物治疗（用抑酸、护胃及根除幽门螺杆菌等药物）、手术治疗（少数出现严重并发症时考虑），不同年龄段患者治疗有特殊性

一、胃溃疡的症状

1.疼痛特点：多为慢性、周期性、节律性上腹部疼痛。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等。疼痛具有节律性，胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再重复上述规律；不同年龄段人群疼痛表现可能有差异，儿童胃溃疡相对少见，若发生疼痛可能较难准确表述；女性在生理期前后可能因身体整体状况变化影响疼痛感知，但疼痛本质与非生理期无本质不同；长期不良生活方式如长期熬夜、过度劳累等可能导致疼痛节律改变或加重疼痛程度；有幽门螺杆菌感染病史的患者，疼痛可能更顽固。

2.其他伴随症状：可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振等症状。部分患者可能出现体重减轻，这是因为疼痛影响进食，导致营养摄入不足；老年人胃溃疡患者可能症状不典型，如上腹痛不明显，而以消化不良、黑便等为首要表现，需格外警惕；女性患者若同时合并月经不调等情况，需综合判断是否与胃溃疡相关；长期吸烟、饮酒的患者，其伴随症状可能因烟酒对胃黏膜的持续刺激而更为明显。

二、胃溃疡的治疗

1.一般治疗：调整生活方式，规律作息，避免过度劳累和精神紧张；戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、浓茶等，以减轻胃黏膜负担。对于儿童患者，要注意合理安排饮食，保证营养均衡且易于消化；孕妇患胃溃疡时，需谨慎选择治疗方式，以不影响胎儿为首要原则，一般先采用饮食等一般治疗为主；老年人患胃溃疡时，更要注重生活方式的调整，因为老年人各脏器功能减退，不良生活方式可能加重病情。

2.药物治疗：常用药物包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等；保护胃黏膜的药物，如铋剂等；若存在幽门螺杆菌感染，需进行根除幽门螺杆菌治疗，通常采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。不同年龄段患者在药物选择上需考虑其特殊性，儿童一般不首选对肝肾等器官可能有较大影响的药物；孕妇用药需严格遵循妊娠期用药安全原则，选择对胎儿影响小的药物；老年人用药要考虑肝肾功能减退情况，选择合适的药物剂量和种类，避免药物相互作用。

3.手术治疗：对于少数出现严重并发症如大量出血、穿孔、幽门梗阻经内科治疗无效等情况的患者，可考虑手术治疗。手术方式需根据患者具体病情等因素综合选择，儿童患胃溃疡极少需手术治疗；孕妇患胃溃疡一般不轻易选择手术治疗，除非危及孕妇生命；老年人手术需充分评估其身体耐受能力等情况。