抑郁症会通过神经内分泌功能紊乱、自主神经功能失调及影响生活方式等机制增加心脑血管疾病发生风险，多项流行病学研究显示抑郁症患者患心脑血管疾病风险显著高于非抑郁症人群，不同人群如老年、女性及有心脑血管基础病史人群受抑郁症影响致心脑血管疾病风险更复杂，了解此关联对心脑血管疾病预防和综合管理很重要，需关注抑郁症患者心脑血管健康并干预。
一、抑郁症与心脑血管疾病的关联机制
抑郁症可能通过多种机制增加心脑血管疾病的发生风险。首先，抑郁症患者常伴有神经内分泌功能紊乱，例如下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进，导致皮质醇等应激激素长期分泌增多。有研究表明，长期高水平的皮质醇会影响血管内皮功能，损伤血管内皮细胞，使血管舒张功能受损，进而促进动脉粥样硬化的形成。其次，抑郁症患者往往存在自主神经功能失调，可引起心率失常、血压波动等情况。另外，抑郁症患者的生活方式也可能间接影响心脑血管健康，如部分患者可能出现运动量减少、睡眠障碍、饮食不规律等，这些因素都与心脑血管疾病的发生相关。
二、流行病学证据支持
多项大规模的流行病学研究显示，抑郁症患者患心脑血管疾病的风险显著高于非抑郁症人群。例如，一些长期随访研究发现，中重度抑郁症患者在随访若干年后，发生心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的概率明显升高。其中，抑郁症导致心脑血管疾病的相对风险比在一些研究中可达1.5-2倍左右。这表明抑郁症确实是心脑血管疾病的一个独立危险因素。
三、不同人群的特殊情况及影响
老年人群：老年人本身就是心脑血管疾病的高发人群，若同时患有抑郁症，两者的不良影响会相互叠加。老年抑郁症患者神经内分泌紊乱更为明显，且身体机能衰退，血管弹性下降等基础情况与抑郁症的病理生理过程共同作用，使得心脑血管疾病的发生风险进一步增高。
女性人群：女性在激素水平变化等方面与男性不同，抑郁症对女性心脑血管的影响可能更具特点。例如，女性在围绝经期前后，激素波动较大，若合并抑郁症，激素紊乱与抑郁症的病理因素共同作用，对血管内皮等的损伤可能更严重，增加心脑血管疾病风险的机制也可能有其特殊性。
有基础病史人群：对于本身已有心脑血管疾病基础的患者，若合并抑郁症，病情会更加复杂。抑郁症可能会加重原有的心脑血管疾病症状，如使冠心病患者的心绞痛发作频率增加，脑卒中患者的康复进程受影响等。这是因为抑郁症引发的神经内分泌及自主神经功能失调等因素会进一步干扰心脑血管的正常生理功能。
总之，抑郁症是会导致心脑血管疾病发生风险增加的，了解这种关联对于心脑血管疾病的预防和综合管理具有重要意义，在临床工作中需要关注抑郁症患者的心脑血管健康状况，采取综合措施进行干预。
