失眠是常见睡眠障碍性疾病，分原发性和继发性。诊断需满足睡眠问题致日间不适且每周至少3次、持续至少3个月等要点并排除其他疾病。对不同人群影响各异，非药物干预有睡眠卫生教育和心理行为治疗，药物治疗非首选，特殊人群用药谨慎。
失眠的诊断标准
根据国际睡眠障碍分类标准，失眠的诊断需要满足以下要点：患者存在入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持困难（夜间觉醒次数≥2次）、早醒等睡眠障碍，并且这些睡眠问题导致日间出现明显的不适，如疲劳、注意力不集中、情绪不佳等，这种情况每周至少发生3次，并且持续至少3个月。同时，需要排除其他躯体疾病和精神疾病等导致的失眠。
失眠对不同人群的影响
儿童青少年：儿童青少年处于生长发育阶段，失眠可能影响身高增长（生长激素在睡眠中分泌旺盛）、智力发育和学习能力。例如，长期失眠的儿童青少年可能出现注意力不集中、记忆力下降，从而影响学业成绩。
成年人：成年人失眠会影响工作效率，降低生活质量，增加患心血管疾病的风险，如长期失眠可能导致血压升高、心率失常等。女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期更容易出现失眠，孕期失眠可能与激素变化、身体不适等有关，更年期女性由于激素水平波动，也常面临失眠问题。
老年人：老年人本身睡眠结构发生改变，更容易出现失眠。失眠会加重老年人的认知功能减退，增加跌倒、骨折等风险，还可能影响免疫系统功能，使老年人更容易患上感染性疾病。
失眠的非药物干预措施
睡眠卫生教育：保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使前一晚睡眠不足，第二天也不要过度补觉。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。避免睡前使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。
心理行为治疗：对于有心理因素相关的失眠，可采用认知行为治疗（CBT-I）。包括认知治疗，纠正患者对失眠的错误认知，如过度担心失眠的危害等；行为治疗主要有刺激控制疗法（如只有有困意才上床睡觉，不在床上做与睡眠无关的事情等）、睡眠限制疗法（通过限制卧床时间来提高睡眠效率）等。例如，刺激控制疗法能帮助患者建立床与睡眠之间的紧密联系，提高睡眠效率。
失眠的药物治疗原则
如果非药物干预效果不佳，可考虑药物治疗，但药物治疗应谨慎使用。一般优先选择非苯二氮类受体激动剂等新型催眠药物，如右佐匹克隆等。对于有明确病因的继发性失眠，在治疗原发疾病的基础上根据失眠情况使用药物。需要注意的是，儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用药物需格外谨慎，儿童一般优先采用非药物干预，孕妇和哺乳期妇女使用药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，应在医生严格评估下使用药物。
