外阴阴道假丝酵母菌病由白假丝酵母菌引起，发病诱因包括阴道内环境改变和机体免疫力下降，临床表现有外阴阴道瘙痒等症状及相应体征，诊断通过病史采集、体格检查和实验室检查，治疗需消除诱因并局部或全身用抗真菌药，孕妇和糖尿病患者有特殊注意事项
一、定义与病原体
外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，主要病原体为白假丝酵母菌，它是一种条件致病菌，在阴道环境适宜时大量繁殖引发炎症反应。
二、发病诱因
阴道内环境改变：女性阴道内正常存在多种微生物，当阴道内糖原增加、酸度升高时，假丝酵母菌容易大量生长繁殖。例如孕妇由于体内激素变化，阴道糖原含量升高，阴道pH值改变，更容易患外阴阴道假丝酵母菌病；长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，也易诱发该病。
机体免疫力下降：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，利于假丝酵母菌生长；长期服用免疫抑制剂的人群，机体免疫力降低，对假丝酵母菌的抵御能力减弱，容易发病。
三、临床表现
症状：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，瘙痒症状严重时患者坐立不安，部分患者还可出现性交痛、尿痛等。阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
体征：检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
病史采集：详细询问患者症状出现的时间、诱因、既往病史等，如是否有糖尿病病史、近期是否使用过广谱抗生素等。
体格检查：通过妇科检查观察外阴阴道的体征表现。
实验室检查：取阴道分泌物进行显微镜检查，若发现假菌丝或芽孢可确诊；也可进行真菌培养，以明确病原体种类及药物敏感情况。
五、治疗原则
消除诱因：积极治疗基础疾病，如糖尿病患者需控制血糖；停用广谱抗生素等可能诱发疾病的药物。
局部或全身应用抗真菌药物：根据患者病情严重程度选择局部或全身抗真菌药物治疗，局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等；全身用药可选用氟康唑等。
六、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患外阴阴道假丝酵母菌病时，由于特殊的生理状态，治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的潜在影响，需在医生指导下选择对胎儿相对安全的抗真菌药物进行局部治疗，同时要注意保持外阴清洁干燥。
糖尿病患者：糖尿病患者本身血糖控制不佳易反复患外阴阴道假丝酵母菌病，因此这类患者除了针对阴道炎进行治疗外，必须严格控制血糖，规律监测血糖，遵循糖尿病饮食及运动方案，积极配合医生将血糖控制在合理范围内，从根本上减少疾病复发的风险。
