高颅压性脑积水有多种表现，包括头痛（全头部胀痛或跳痛，儿童囟门隆起、哭闹不安等）、呕吐（频繁喷射性呕吐）、视力障碍（视力下降、视物模糊等）、意识障碍（轻度嗜睡、反应迟钝，进展为昏睡、昏迷等）、共济失调（行走不稳、步态蹒跚等），婴幼儿有头围增大、前囟饱满紧张、落日征等特殊表现，还可能伴随认知功能下降、生命体征变化等。
一、头痛
表现及相关情况：高颅压性脑积水患者常出现头痛症状，多为全头部胀痛或跳痛。儿童由于囟门未闭，颅内压升高可使囟门隆起，头痛表现可能相对不典型，但仍会有哭闹不安等表现。这是因为颅内压增高刺激颅内疼痛敏感结构，如脑膜、血管等引起疼痛。
二、呕吐
表现及相关情况：频繁的喷射性呕吐较为常见。当颅内压升高时，刺激呕吐中枢导致呕吐。无论是儿童还是成人，都可能出现这种情况。儿童可能因为频繁呕吐影响进食和营养状况，需要特别关注其液体和电解质平衡。
三、视力障碍
表现及相关情况：可出现视力下降、视物模糊等。这是由于颅内压增高影响视神经传导或对视神经造成压迫等。长期高颅压可能导致视神经萎缩，严重影响视力。对于不同年龄人群，视力障碍的表现可能略有差异，儿童可能表现为对周围物体关注度下降等。
四、意识障碍
表现及相关情况：轻度患者可能出现嗜睡、反应迟钝，随着病情进展可出现昏睡、昏迷等。意识障碍的程度与颅内压升高的速度和程度有关。在儿童中，由于其神经系统发育尚未完全成熟，意识障碍的表现可能更不典型，需要密切观察其精神状态和对周围刺激的反应。
五、共济失调
表现及相关情况：患者可出现行走不稳、步态蹒跚等共济失调表现。这是因为颅内压增高影响了小脑等平衡调节相关结构的功能。儿童若出现共济失调，可能会影响其正常的运动发育和活动能力，需要及时进行评估和干预。
六、婴幼儿特殊表现
头围增大：婴幼儿高颅压性脑积水时，由于颅内压不断升高，囟门未闭，头颅会进行性增大，头围超过正常同龄儿范围。同时可能伴有前囟饱满、紧张等表现。这是因为婴幼儿颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高促使头颅扩张以缓冲压力。
落日征：部分婴幼儿可出现落日征，即双眼球下转，眼球下半部沉于下眼睑下方，露出上眼睑白色巩膜。这是由于颅内压增高导致眼球垂直运动受限等原因引起。
七、其他可能伴随的表现
认知功能下降：长期高颅压性脑积水可能影响患者的认知功能，表现为记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等。对于不同年龄段人群，影响程度不同，儿童可能影响其学业和智力发育，成人可能影响工作和生活能力。
生命体征变化：病情严重时，可能出现血压升高、心率减慢、呼吸不规则等生命体征改变。这是因为颅内压增高影响了心血管和呼吸中枢的调节功能。
