听神经瘤有多种症状表现，首发症状多为单侧进行性听力下降，约半数以上患者有耳鸣症状，部分患者有眩晕症状，肿瘤增大可能压迫周围神经等引起面部麻木或疼痛、头痛等，进一步增大还可能出现吞咽困难等其他症状，特殊人群如孕妇出现相关症状诊断和处理需更谨慎
一、听力下降
听神经瘤最常见的首发症状多为单侧进行性听力下降，通常是高频听力先受损，而后逐渐累及低频。这是因为肿瘤起源于听神经的鞘膜细胞，逐渐生长会压迫听神经，影响神经传导功能，导致听力逐渐减退。在儿童患者中，可能表现为对呼唤声反应迟钝等；成年患者则可能是原本能正常接听的电话现在听不清等情况。
二、耳鸣
约半数以上的听神经瘤患者会出现耳鸣症状，多为单侧持续性耳鸣，声音可为高调如蝉鸣样，也可为低调的嗡嗡声等。其发生机制是肿瘤对听神经的刺激，干扰了正常的神经电活动，导致神经异常放电从而产生耳鸣。在女性患者中，若本身可能因激素水平等因素对耳部神经敏感性略有不同，但在听神经瘤导致耳鸣方面并无明显性别差异；长期处于噪音环境的人群，本身耳部神经易受刺激，若患听神经瘤则耳鸣症状可能更易被察觉且相对更明显。
三、眩晕
部分患者会出现眩晕症状，表现为平衡感失调、走路不稳等。这是由于肿瘤影响了内耳与中枢之间的平衡传导通路，导致平衡功能紊乱。对于老年患者，本身平衡功能可能有所下降，若出现眩晕症状需更警惕听神经瘤的可能，因为其自身平衡代偿能力相对较弱，眩晕可能会导致跌倒等更严重的后果；而生活方式中长期缺乏运动的人群，平衡功能相对较差，患听神经瘤出现眩晕时需要更加注意安全防护。
四、面部麻木或疼痛
肿瘤增大可能压迫周围的三叉神经等，引起面部麻木、疼痛等感觉异常。面部麻木可表现为面部某一区域感觉减退，疼痛可为刺痛、隐痛等。儿童患者相对较少出现面部麻木疼痛症状，但一旦出现需高度重视；女性患者在面部感觉异常时，可能因更关注自身感觉变化而能更早察觉异常；有头部外伤病史等的人群，若出现面部麻木疼痛，需排查是否因听神经瘤等颅内病变引起。
五、头痛
肿瘤生长导致颅内压变化或对周围组织的牵拉等可引起头痛，多为胀痛，部位多与肿瘤所在位置相关。对于儿童患者，头痛可能表现为哭闹不安等；老年患者头痛时需结合其他症状综合判断；长期精神压力大的人群，本身可能易出现头痛，但如果头痛伴随其他听神经瘤相关症状则需警惕。
六、其他症状
随着肿瘤进一步增大，可能压迫后组颅神经等，出现吞咽困难、声音嘶哑等症状；压迫脑干等重要结构还可能导致肢体无力、共济失调等更严重的神经功能缺损表现。在特殊人群如孕妇中，若出现上述相关症状，由于涉及胎儿安全等问题，诊断和处理需更加谨慎，要充分评估各项检查对胎儿的影响等。
