如何判断胃炎和胃溃疡

胃炎与胃溃疡在症状表现上有区别，胃炎有上腹部隐痛等多样表现，胃溃疡有慢性周期性节律性疼痛等；检查方法有胃镜检查，可观察胃黏膜等情况区分，还有幽门螺杆菌检测；鉴别要点主要靠胃镜及病理检查精确区分，对高危人群要重视检查以早期发现病变。

一、症状表现

1.胃炎：胃炎患者症状多样，常见有上腹部隐痛、胀痛，疼痛无明显规律性，部分人可伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等表现。不同类型胃炎症状有差异，如慢性萎缩性胃炎可能还会有贫血、消瘦等表现，这与胃黏膜萎缩影响消化吸收及造血相关，年龄较大人群患慢性萎缩性胃炎风险相对高，长期不良生活方式（如长期饮酒、吸烟、高盐饮食等）会增加胃炎发生几率。

2.胃溃疡：胃溃疡典型症状为慢性、周期性、节律性上腹部疼痛，疼痛多在进食后一段时间出现，如餐后半小时到一小时左右，之后缓解，下次进食后再重复，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等。部分患者可能无典型疼痛表现，以其他症状如呕血、黑便等就诊，有溃疡病史人群若生活不规律、饮食不节制等易诱发溃疡症状复发，年龄、遗传等因素也与胃溃疡发病相关，有家族溃疡病史者患病风险可能增高。

二、检查方法

1.胃镜检查：

胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，根据黏膜改变情况可初步判断胃炎类型，如慢性非萎缩性胃炎胃黏膜呈红白相间，以红为主；慢性萎缩性胃炎胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦等。

胃溃疡：胃镜下能直接观察到溃疡的部位、大小、形态等，溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部覆盖有白苔或黄苔等。胃镜检查是诊断胃炎和胃溃疡的重要手段，各年龄段人群均可进行，不过儿童进行胃镜检查需在专业医生评估下谨慎进行，要考虑儿童配合度等因素。

2.幽门螺杆菌检测：

胃炎：幽门螺杆菌感染是引起胃炎的常见原因之一，通过尿素呼气试验等检测方法，若结果阳性，提示有幽门螺杆菌感染，与胃炎的发生、发展密切相关，各年龄段人群都可能感染幽门螺杆菌，不良生活卫生习惯易导致感染。

胃溃疡：幽门螺杆菌感染也是胃溃疡发病的重要因素，检测出幽门螺杆菌感染时，需进一步评估是否与胃溃疡相关，其在不同年龄、性别人群中的感染率有一定差异，一般来说，生活在卫生条件较差环境中的人群感染率相对较高。

三、鉴别要点

通过症状表现初步区分后，主要依靠胃镜及病理检查来精确鉴别。胃炎的病理改变主要在胃黏膜层，而胃溃疡是胃黏膜层及更深层次的缺损，胃镜下观察病变形态、结合病理活检能准确区分胃炎和胃溃疡，病理活检还能进一步判断有无癌前病变等情况，对于有长期消化不良症状、年龄在40岁以上等高危人群，更要重视胃镜等检查以明确诊断，因为此类人群患胃部严重疾病的风险相对更高，通过规范检查可早期发现病变并及时处理。