脂溢性皮炎脾胃湿热
脂溢性皮炎因饮食不节致脾胃运化失职湿热内生循经上蒸头面肌肤发病，临床表现为皮肤好发皮脂腺丰富部位红斑油腻鳞屑及全身口苦口黏等脾胃湿热象，辨证结合皮肤局部与全身湿热表现，中医以清热利湿健脾用茵陈蒿汤合平胃散加减，西医与皮脂分泌等因素相关用外用药，综合管理需饮食清淡、皮肤温和护理，特殊人群儿童避过度清洁用婴幼儿专用品等、孕妇用药谨慎、老年考虑基础病个体化用药及保湿调整生活方式。
一、脂溢性皮炎脾胃湿热证的病因病机
脂溢性皮炎脾胃湿热证多因饮食不节，过食辛辣肥甘之品，损伤脾胃，致脾胃运化失职，湿热内生，循经上蒸头面肌肤，壅阻气血，发为皮肤红斑、油腻性鳞屑等症。脾胃为后天之本，若脾胃功能失调，湿热内蕴，可贯穿疾病发展过程，影响皮肤及全身状态。
二、临床表现
1.皮肤表现：好发于头皮、面部等皮脂腺丰富部位，可见红斑基础上覆油腻性鳞屑，头皮部位可伴瘙痒、脱屑明显，面部可出现红斑、油腻感，部分患者皮损范围较广。
2.全身伴随症状：常兼见口苦、口黏、脘腹痞满、食欲不振、大便黏腻不爽、小便黄赤等脾胃湿热之象，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
三、辨证要点
需结合皮肤局部表现与全身脾胃湿热症状综合判断。皮肤以红斑、油腻鳞屑为主，全身见湿热内蕴表现，如舌苔黄腻、脉象滑数等，此为脾胃湿热证辨证的关键依据。
四、中医治疗思路
以清热利湿健脾为基本治则，常选用茵陈蒿汤合平胃散等方剂加减。茵陈蒿汤清热利湿退黄，平胃散燥湿运脾、行气和胃，两方合用可针对脾胃湿热之病机进行调理，改善皮肤及全身症状。
五、西医相关认识及综合管理
1.西医视角：脂溢性皮炎与皮脂分泌增多、马拉色菌等微生物定植繁殖、皮肤屏障功能受损等因素相关。治疗上可外用糖皮质激素（如弱效糖皮质激素制剂）、抗真菌药物（如酮康唑洗剂）等，以减轻炎症、抑制真菌生长。
2.综合管理
饮食方面：宜清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、甜食等易生湿热之品，多摄入蔬菜水果，保持大便通畅，以助脾胃运化。
皮肤护理：选择温和的洁面产品及护肤品，避免过度清洁损伤皮肤屏障，注意保持皮肤清洁干爽，规律作息，避免熬夜，减少精神压力。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童脂溢性皮炎需避免过度清洁，选用温和无刺激的婴幼儿专用护肤品，饮食上需注意营养均衡，避免过多摄入高糖高脂食物，家长应密切观察皮损变化，必要时就医。
孕妇患者：孕妇用药需谨慎，优先选择相对安全的外用治疗方法，如温和的抗真菌洗剂等，用药前需咨询医生，权衡药物对胎儿的影响。
老年患者：老年脂溢性皮炎患者常合并基础疾病，治疗时需考虑基础疾病对药物代谢等的影响，用药需遵循个体化原则，密切关注药物不良反应，同时注重皮肤保湿及生活方式调整。
