出虚汗是肾阴虚还是肾阳虚引起的

出虚汗可由肾阴虚、肾阳虚及其他因素引起，肾阴虚致夜间盗汗伴腰膝酸软等症，肾阳虚致白天自汗伴畏寒怕冷等症，还需综合全身症状、年龄、性别、生活方式、慢性病史等鉴别其他导致出虚汗的情况，老年人、更年期女性等易出现，长期熬夜等会增加肾阴虚或肾阳虚出虚汗风险。

一、肾阴虚引起出虚汗的情况

肾阴虚是指肾脏阴液不足，虚热内生所表现的证候。肾阴虚导致出虚汗多为夜间盗汗，同时还常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热（即双手心、双脚心及心胸感到发热）、咽干口燥、舌红少苔等症状。从中医理论来讲，肾阴亏虚，虚火上炎，逼迫津液外泄，从而出现夜间出汗的情况。现代医学虽没有完全与之对应的精准理论，但从临床观察等方面，部分患有内分泌失调等疾病的人群，当出现肾阴虚表现时，也可能伴随出虚汗的症状，尤其是在夜间较为明显，这与肾阴虚导致的机体阴阳失衡、虚热内生的病理变化相关。

二、肾阳虚引起出虚汗的情况

肾阳虚是指肾脏阳气不足，温煦功能减弱所表现的证候。肾阳虚引起的出虚汗多为自汗，即在白天不活动或轻微活动时就容易出汗，同时还常伴有畏寒怕冷、四肢发凉、精神萎靡、面色苍白、腰膝冷痛、小便清长、夜尿频多、舌淡苔白等症状。这是因为肾阳不足，机体失于温煦，卫外不固，津液失于固摄，从而导致自汗出。在现代医学中，一些患有甲状腺功能减退等疾病的人群，当出现肾阳虚表现时，也可能出现自汗等出虚汗的情况，与肾阳不足导致的机体功能低下、卫外不固的病理改变有关。

三、其他可能导致出虚汗的情况及与肾阴虚、肾阳虚的鉴别

除了肾阴虚和肾阳虚外，还有其他多种因素可引起出虚汗，比如气虚也会导致自汗，表现为气短、乏力等；阴虚火旺（与肾阴虚有一定关联，但不完全等同）也可能出现类似肾阴虚的夜间盗汗情况，但还会有更明显的火热症状；实证中的外感发热等也可能导致出汗。在鉴别时，需要综合全身症状来判断。比如单纯气虚引起的自汗，主要以气短、乏力、自汗，活动后加重等为特点，与肾阳虚自汗虽都有自汗，但肾阳虚还有明显的畏寒肢冷等阳虚表现不同；而阴虚火旺除了夜间盗汗外，火热症状更突出，如口渴喜冷饮等，与肾阴虚盗汗虽有夜间盗汗，但肾阴虚还有腰膝酸软等肾阴不足表现有所区别。另外，年龄方面，老年人由于机体功能衰退，更容易出现阴阳失调导致出虚汗的情况；性别上，女性在更年期等特殊时期，由于体内激素变化等因素，也更易出现肾阴虚或肾阳虚相关的出虚汗表现；生活方式上，长期熬夜、过度劳累、房事不节等都会增加肾阴虚或肾阳虚的发生风险从而引起出虚汗；有慢性病史的人群，如患有糖尿病、结核病等，也可能出现出虚汗的情况，需要结合原发病及整体症状来综合判断到底是肾阴虚、肾阳虚还是其他因素导致的出虚汗。