肾萎缩症状因个体及病因不同而异，包括肾脏功能相关的尿量异常（早期少尿、晚期夜尿增多）、蛋白尿；全身症状的乏力疲倦、贫血、高血压；还有腰部不适等其他相关症状。
肾脏功能相关症状：
尿量异常：早期可能出现尿量减少，这是因为肾实质受损，肾脏的滤过功能下降，使得生成的尿液量减少。例如一些慢性肾病逐渐进展导致肾萎缩的患者，可能会发现每天的排尿量明显少于正常情况。而到了肾萎缩晚期，也可能出现夜尿增多的情况，这是由于肾脏的浓缩功能严重受损，夜间尿液生成相对增多。不同年龄阶段人群对此的感受可能不同，儿童可能表现为排尿次数相对于以往增多，而成人则会更明显感觉到夜间需要频繁起床排尿。
蛋白尿：尿液中出现蛋白质是肾萎缩常见的表现之一。因为肾小球滤过膜受损，原本不能滤过的蛋白质漏出到尿液中。通过尿常规检查可以发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量会高于正常范围。对于不同性别来说，蛋白尿的出现可能没有明显的性别差异，但在儿童中，如果是先天性肾脏发育异常导致的肾萎缩，可能会更早发现蛋白尿情况，因为儿童的生长发育阶段对肾脏功能异常更敏感。
全身症状：
乏力、疲倦：由于肾脏功能减退，身体代谢废物不能及时排出，体内毒素蓄积，会导致患者出现乏力、疲倦的感觉。无论是年轻人还是老年人，都会有这种情况，但老年人本身身体机能减退，可能乏力、疲倦的症状会更明显。比如老年人原本可以轻松完成的日常活动，如散步、做家务等，可能会因为肾萎缩导致的乏力而变得困难。
贫血：肾脏可以分泌促红细胞生成素，肾萎缩时肾脏分泌促红细胞生成素减少，会引起贫血。患者会出现面色苍白、头晕等症状。不同年龄的人群贫血表现可能有差异，儿童可能表现为生长发育迟缓、精神萎靡，而成年人则会感觉头晕、活动后心慌等。女性可能因为生理上每月有月经失血，肾萎缩导致的贫血可能会加重其头晕、乏力等症状。
高血压：肾萎缩常伴有高血压，这是因为肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。高血压会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环。各个年龄段都可能出现高血压症状，但对于儿童来说，如果是先天性肾发育不良导致的肾萎缩，高血压可能相对较难控制，需要更加密切地监测血压；老年人本身有高血压的基础疾病较多，肾萎缩引起的高血压可能会使原本的血压控制更加困难。
其他相关症状：
腰部不适：部分患者会出现腰部隐痛或胀痛等不适感觉。这是因为肾脏体积缩小，肾包膜受到牵拉等原因引起。不同生活方式的人，比如长期从事重体力劳动的人，可能本身就有腰部肌肉劳损等情况，肾萎缩引起的腰部不适可能会被掩盖或容易被误判，但通过进一步检查可以明确。如果是有肾脏病史的人群，出现腰部不适更要警惕肾萎缩的可能，需要及时就医检查。
