肾炎会有多种表现,尿液异常有蛋白尿(尿液泡沫多不消散)和血尿(肉眼或镜下见红细胞增多);水肿早期眼睑面部明显,进展可至下肢全身;部分有高血压,可致头痛头晕等;还有乏力疲倦、食欲不振等全身表现;小孩患肾炎时家长要密切观察相关情况,日常保证休息、低盐饮食、预防感染。
一、尿液异常表现
1.蛋白尿:肾炎患儿的尿液中会出现蛋白质,可通过尿常规检查发现尿蛋白阳性。正常情况下,尿液中蛋白质含量极微,当肾脏发生病变时,肾小球的滤过屏障受损,蛋白质就会漏出到尿液中。对于小孩来说,若发现尿液泡沫增多且长时间不消散,可能提示存在蛋白尿,因为蛋白质的存在会使尿液表面张力改变,从而产生较多泡沫。
2.血尿:分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿则需通过显微镜观察尿液,发现红细胞增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜断裂,红细胞从破损处进入尿液。小孩若出现尿液颜色异常或在体检时发现镜下红细胞增多,都要考虑肾炎的可能。
二、水肿表现
1.眼睑及面部水肿:肾炎患儿早期常出现眼睑和面部水肿,尤其是晨起时更为明显。这是因为小儿肾脏对水钠的调节功能尚未完全成熟,肾炎导致水钠潴留,而眼睑和面部组织较为疏松,容易出现水肿。例如,有些小孩早上起床后发现眼皮肿胀,家长未重视,后续可能会出现其他症状。
2.下肢水肿:随着病情进展,水肿可蔓延至下肢,严重时可出现全身性水肿。当小孩行走后下肢沉重感明显,或脱下鞋子后发现脚踝等部位有明显凹陷性水肿时,要警惕肾炎的可能。
三、高血压表现
部分肾炎患儿会出现高血压症状。小孩血压升高时可能会出现头痛、头晕、恶心等不适,但由于小孩表述能力有限,可能仅表现为烦躁不安、精神萎靡等。通过测量血压可发现血压值高于正常范围,高血压的发生与肾炎导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。
四、其他全身表现
1.乏力、疲倦:肾炎患儿可能会出现全身乏力、疲倦的症状,小孩会表现出活动耐力下降,原本能跑能跳的小孩可能变得不爱运动,容易疲劳。这是因为肾脏功能受损,机体代谢紊乱,毒素蓄积等原因导致。
2.食欲不振:小孩可能出现食欲减退的情况,不想吃饭,这与肾功能不全导致毒素刺激胃肠道、消化功能紊乱等因素有关。
特殊人群(小孩)温馨提示
小孩患肾炎时,家长要密切观察孩子的尿液情况、水肿情况及血压变化等。一旦发现异常,应及时带孩子就医。在日常生活中,要注意让孩子保证充足的休息,避免过度劳累。饮食方面,要根据病情适当限制盐的摄入,遵循低盐饮食原则,因为过多的盐摄入会加重水钠潴留,不利于病情控制。同时,要注意预防感染,因为感染可能会诱发或加重肾炎,如让孩子在流感高发季节避免去人员密集场所,注意个人卫生等。