过敏性紫癜性肾炎的临床表现有哪些

过敏性紫癜性肾炎有多种表现，皮肤表现为下肢伸侧、臀部对称分布的典型紫癜等；肾脏表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压；消化道表现有腹痛、呕吐、便血等；关节表现为关节疼痛、肿胀等游走性症状

一、皮肤表现

过敏性紫癜性肾炎患者常出现典型的皮肤紫癜，多发生于下肢伸侧、臀部，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成片，部分可伴有荨麻疹及血管神经性水肿等。儿童患者皮肤紫癜表现相对较为常见且典型，其发生与血管炎导致血管通透性增加有关，不同年龄儿童皮肤紫癜的表现差异不大，但儿童皮肤较为娇嫩，紫癜可能对其心理产生一定影响，需关注患儿情绪变化。

二、肾脏表现

1.血尿：是过敏性紫癜性肾炎常见的肾脏表现，可为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现，表现为尿液中红细胞增多；肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色等。血尿的出现是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致。不同年龄患者血尿表现相似，但儿童可能因表达能力有限，血尿发现相对较晚，需家长密切关注儿童尿液颜色等变化。

2.蛋白尿：患者可出现不同程度的蛋白尿，轻者尿中蛋白含量稍高，重者可出现大量蛋白尿，甚至发展为肾病范围的蛋白尿。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增多且超过肾小管重吸收能力。对于有蛋白尿的患者，需注意其营养状况，尤其是大量蛋白尿患者可能存在低蛋白血症风险，要关注儿童生长发育情况，因儿童处于生长阶段，大量蛋白尿可能影响其营养物质吸收及生长发育。

3.水肿：部分患者可出现水肿，多从眼睑、下肢等部位开始，严重时可出现全身水肿。水肿的发生与蛋白尿导致低蛋白血症、水钠潴留等因素有关。儿童水肿时需注意皮肤护理，避免皮肤破损感染，同时要观察水肿程度变化，及时评估病情。

4.高血压：少数患者可出现高血压，血压升高可加重肾脏损害。高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。对于合并高血压的患者，尤其是儿童，要注意监测血压变化，同时需综合评估其整体病情，选择合适的治疗方案。

三、消化道表现

部分患者可出现消化道症状，如腹痛、呕吐、便血等。腹痛多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，严重时可出现消化道出血导致便血。消化道症状的出现是由于胃肠道黏膜受累，发生血管炎所致。儿童腹痛时可能表述不清，需家长仔细观察儿童的行为表现，如是否频繁哭闹、拒按腹部等，以便及时发现消化道症状。

四、关节表现

少数患者可出现关节症状，表现为关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，呈游走性。关节症状的发生是因为关节部位血管受累，发生炎症反应。儿童关节受累时可能影响其活动，需注意休息及关节保护，避免过度活动加重关节损伤。