多种因素可导致急性颅内压增高,包括颅脑损伤(头部受外力致颅内出血、水肿等)、脑出血(高血压患者血压骤升致脑血管破裂出血)、脑梗死(脑动脉阻塞致脑组织缺血坏死伴水肿等)、颅内肿瘤(肿瘤生长占据空间致脑水肿等)、颅内感染(病原体感染致脑膜及脑组织炎症反应等),不同情况有其各自特点及高危人群,需针对性关注及处理。
一、颅脑损伤
1.相关情况:头部受到外力撞击等导致颅脑组织损伤,引起颅内出血、脑水肿等,进而造成急性颅内压增高。例如交通事故、高处坠落等导致的颅脑损伤,在受伤后的急性期易出现急性颅内压增高,这是因为损伤部位出血、水肿使得颅内空间相对变小,压力升高。对于儿童而言,玩耍时的意外碰撞等也可能引发颅脑损伤导致急性颅内压增高,儿童颅骨相对较软,缓冲能力相对弱,损伤后更易出现颅内压变化。
二、脑出血
1.相关情况:高血压患者血压突然升高时,脑血管破裂出血,血液积聚在颅内,占据一定空间,导致颅内压急性增高。长期高血压未良好控制的中老年人是高发人群,男性和女性在这方面无明显性别差异,但高血压患病情况可能因生活方式等有不同分布。长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加高血压风险,进而增加脑出血引发急性颅内压增高的可能性。有高血压病史且血压控制不佳的人群需特别注意,要严格控制血压,改善生活方式以降低风险。
三、脑梗死
1.相关情况:脑动脉阻塞后,局部脑组织缺血、缺氧、坏死,同时可伴有血管源性水肿等,导致颅内压急性增高。脑梗死在中老年人群中较为常见,动脉粥样硬化是常见病因,有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群患病风险更高。不同性别在脑梗死发病上可能因激素等因素有一定差异,女性绝经后脑梗死风险可能增加。对于有脑梗死高危因素的人群,如肥胖、高血脂等,要积极控制体重、血脂等,预防脑梗死及随之可能出现的急性颅内压增高。
四、颅内肿瘤
1.相关情况:颅内肿瘤不断生长,占据颅内空间,压迫周围脑组织,引起脑水肿等,从而导致急性颅内压增高。各种年龄段都可能发生颅内肿瘤,但不同类型肿瘤好发年龄有差异。肿瘤的生长速度等因素影响颅内压增高的急缓程度,良性肿瘤生长缓慢者可能早期颅内压增高不明显,而恶性肿瘤生长迅速者易较快出现急性颅内压增高。对于有头痛、呕吐等疑似颅内肿瘤表现的人群,需及时就医检查。
五、颅内感染
1.相关情况:如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等,病原体感染引起脑膜及脑组织炎症反应,出现脑水肿、脑脊液增多等情况,导致急性颅内压增高。儿童由于免疫系统相对不完善,更易发生颅内感染引发急性颅内压增高。不同病原体感染的颅内感染表现可能有差异,细菌性颅内感染起病相对更急,症状可能更重。对于颅内感染患者,尤其是儿童,要及时进行抗感染等治疗,密切监测颅内压变化。