肾萎缩常见症状包括尿量异常（尿量减少或夜尿增多）、水肿表现（眼睑及面部水肿、下肢水肿）、高血压表现（肾性高血压致头痛头晕等）、贫血相关表现（面色苍白、乏力等）、消化系统症状（食欲不振、恶心呕吐等）及其他表现（腰酸腰痛等，不同病因伴随症状不同）。
一、尿量异常
1.尿量减少：肾萎缩时肾脏功能受损，肾小球滤过率下降，可能导致尿量减少。正常成人24小时尿量约为1000~2000ml，若肾萎缩患者24小时尿量少于400ml则为少尿。不同年龄人群尿量正常范围有所差异，儿童尿量会根据年龄而变化，一般婴儿每日尿量约400~500ml，幼儿约500~600ml，学龄前儿童约600~800ml，学龄儿童约800~1400ml，肾萎缩患儿尿量可能低于对应年龄段正常范围。
2.尿量增多：部分肾萎缩患者可能出现夜尿增多的情况，即夜间排尿次数和尿量较以往增加。这是因为肾实质损害，肾脏浓缩功能减退，夜间不能有效浓缩尿液，导致夜尿增多。
二、水肿表现
1.眼睑及面部水肿：晨起时可见眼睑、面部水肿，这是由于肾萎缩导致水钠潴留，水分在组织疏松部位积聚，眼睑和面部组织相对疏松，容易出现水肿。年龄较小的儿童，面部皮肤薄嫩，水肿可能更为明显，且由于儿童自我表达能力有限，可能仅表现为晨起面部肿胀、眼睑浮肿等。
2.下肢水肿：随着病情进展，可出现双下肢水肿，尤其在下午或傍晚时更为明显。长期站立或行走后，水肿可能加重。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病患者出现肾萎缩，水肿出现的时间可能更早，程度可能更重。
三、高血压表现
肾萎缩常可引起肾性高血压。患者可出现血压升高，表现为头痛、头晕等症状。不同年龄患者对高血压的耐受程度不同，儿童高血压可能没有明显症状，仅在体检时发现，而成人可能会有明显的头痛、头晕等不适。高血压又会进一步加重肾损害，形成恶性循环。
四、贫血相关表现
肾萎缩导致肾脏分泌促红细胞生成素减少，可引起肾性贫血。患者可出现面色苍白、乏力、活动后气短等表现。儿童贫血可能影响其生长发育，表现为生长迟缓、精神萎靡等；成年患者则会影响日常生活和工作能力，导致体力下降等。
五、消化系统症状
患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。这是因为体内毒素蓄积，影响胃肠道功能所致。对于老年肾萎缩患者，本身消化系统功能就相对较弱，加上肾萎缩引起的毒素蓄积，消化系统症状可能更为明显，容易被忽视而延误病情。
六、其他表现
部分肾萎缩患者还可能出现腰酸、腰痛等腰部不适症状，这与肾脏实质病变、肾脏体积缩小牵拉肾包膜等因素有关。不同病因导致的肾萎缩，其伴随症状可能有所不同，例如由慢性肾小球肾炎引起的肾萎缩，可能同时伴有蛋白尿等表现；由多囊肾导致的肾萎缩，可触及腹部包块等。
